Desfechos clínicos pós-revascularização do miocárdio no paciente idoso

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

José Carlos Rossini Iglézias²  Alex Chi²  Aleylove Talans²  Luis Alberto De Oliveira Dallan¹  Artur Lourenção Júnior¹  Noedir Antonio Groppo Stolf¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina

关键词: Ponte de artéria coronária;    Ponte de artéria coronária sem circulação extracorpórea;    Doença das coronárias;    Idoso de 80 anos ou mais;    Coronary artery bypass;    Coronary artery bypass;    off-pump;    Coronary disease;    Aged;    80 and over;   

DOI  :  10.1590/S0102-76382010000200016

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Comparar os desfechos clínicos nos pacientes octogenários submetidos à revascularização cirúrgica do miocárdio com e sem a utilização de circulação extracorpórea. MÉTODOS: Estudo de coorte histórico com pacientes octogenários operados no InCor no período entre 1/1/2000 e 1/1/2007, divididos em dois grupos: G1 constituído por 111 pacientes operados sem circulação extracorpórea (CEC) e G2 com 179 operados com CEC. Foram analisadas 36 variáveis utilizando-se o teste t de Student, qui quadrado e as curvas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier; Nível de significância de 5%. RESULTADOS: Na análise univariada apresentaram significância: insuficiência cardíaca congestiva préoperatória (P=0,000), tabagismo (P=0,050), número de enxertos realizados (P=0,050), tipo de enxerto (P=0,000), procedimentos associados (P=0,000), uso de balão intraaórtico no pós-operatório (P=0,000), óbito hospitalar (P=0,000) e tipo de morte (P=0,020). No pós-operatório imediato, foi significativa apenas a incidência de acidente vascular cerebral (AVC) no G2 (P = 0,036). A longo prazo tivemos maior incidência de reinternação por angina (P=0,038) no G1. A análise das curvas de sobrevida apresentou diferença estatística (P=0,009; Log-Rank Test). CONCLUSÃO: A revascularização do miocárdio sem CEC, nesta série, mostrou ser vantajosa para o paciente octogenário a curto prazo, pois os pacientes apresentaram menor índice de AVC no pós-operatório mediato, enquanto a longo prazo houve maior número de reinternação por angina no G1 e uma mortalidade maior no G2.

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