O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina e sua relação com eventos no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Graciane Radaelli¹  Luiz Carlos Bodanese²  João Carlos Vieira Da Costa Guaragna¹  Anibal Pires Borges¹  Marco Antonio Goldani¹  João Batista Petracco¹  Jacqueline Da Costa Escobar Piccoli¹  Luciano Cabral Albuquerque¹ 

[1] ,Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul Curso de Pós-Graduação em Medicina e Ciências da Saúde Porto Alegre RS ,Brasil

关键词: Inibidores da enzima conversora da angiotensina;    Revascularização miocárdica;    Doença das coronárias;    Ponte de artéria coronária;    Angiotensin-converting enzyme inhibitors;    Myocardial revascularization;    Coronary disease;    Coronary artery bypass;   

DOI  :  10.5935/1678-9741.20110011

来源: SciELO

【 摘 要 】

FUNDAMENTO: Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) reduzem o risco de óbito, infarto agudo do miocárdio (IAM) e acidente vascular encefálico (AVE) em portadores de doença coronariana. No entanto, não há consenso quanto à sua indicação em pacientes que serão submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). OBJETIVO: Avaliar a relação entre uso pré-operatório de IECA e eventos clínicos após realização da CRM. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo. Foram incluídos dados de 3.139 pacientes consecutivos submetidos à CRM isolada em hospital terciário brasileiro, entre janeiro de 1996 e dezembro de 2009. O seguimento dos pacientes foi realizado até a alta hospitalar ou óbito. Desfechos clínicos no pós-operatório foram analisados entre os usuários e os não-usuários de IECA no pré-operatório. RESULTADOS: Cinquenta e dois por cento (1.635) dos pacientes receberam IECA no pré-operatório. O uso de IECA foi preditor independente da necessidade de suporte inotrópico (RC 1,24, IC 1,01-1,47; P=0,01), de insuficiência renal aguda (IRA, RC 1,23, IC 1,01-1,73; P=0,04) e de evolução para fibrilação atrial (FA, RC 1,32, IC 1,02-1,7; P=0,03) no pós-operatório. A mortalidade entre os pacientes que receberam ou não IECA no pré-operatório foi semelhante (10,3 vs. 9,4%, P=0,436), bem como a incidência de IAM e AVE (15,6 vs. 15,0%, P=0,694 e 3,4 vs. 3,5%, P=0,963, respectivamente). CONCLUSÃO: O uso pré-operatório de IECA foi associado a maior necessidade de suporte inotrópico e maior incidência de IRA e FA no pós-operatório, não estando associado ao aumento das taxas de IAM, AVE ou óbito

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