Técnica de fechamento progressivo na laparostomia e descompressão abdominal

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Edna Delabio Ferraz²  Orlando Marques Vieira¹ 

[1] ,UFRJ Hospital Universitário Clementino Fraga Filho

关键词: Laparostomia;    Peritoneostomia;    Peritonite;    Parede abdominal;    Fechamento da parede abdominal;    Fístula entérica;    Hérnia;    Próteses;    Polipropileno;    Fechamento progressivo;    Síndrome compartimental do abdome;    Laparostomy;    Open abdomen;    Peritonitis;    Abdominal wall;    Abdominal wall closure;    Fistulae;    Hernia;    Prosthesis;    Polypropylene;    Progressive closure;    Abdominal compartimental syndrome;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912000000400003

来源: SciELO

【 摘 要 】

É apresentada uma técnica de controle da evisceração, empregada nos casos com indicação formal de laparostomia. Através da combinação de dupla prótese temporária (tela de polipropileno e película de poliamida), realizamos o "fechamento progressivo", o qual permite a síntese primária tardia da parede abdominal, sem o risco de fístula entérica. Os resultados da primeira série de 23 pacientes (1990-1994) são comparados a outro grupo (outras técnicas de laparostomia) do mesmo hospital. A mortalidade global foi de 39,1% em nossa série, contra 55,9% quando utilizadas outras técnicas (p = 0,003), não havendo diferença entre seus índices prognósticos (Apache II). Em todos os casos em que o fechamento progressivo foi concluído (22 pacientes), a síntese primária tardia da parede abdominal foi possível, mesmo que com longos períodos de laparostomia. O emprego da técnica não aumentou o tempo de internação. A reoperação programada e o controle dos focos sépticos foram mais efetivos, com uma média de revisões de cavidade igual a 6,8 contra 1,8 no outro grupo. Nenhuma fístula e nenhuma eventração decorreram do emprego da técnica. O recente emprego da técnica na Síndrome Compartimental do Abdome tem demonstrado grande benefício para estes pacientes críticos. Os novos conceitos sobre a laparostomia trouxeram importantes mudanças quanto aos seus critérios de indicação e novas exigências quanto ao seu refinamento técnico.

【 授权许可】

CC BY   
 All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License