Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões | |
Técnica de fechamento progressivo na laparostomia e descompressão abdominal | |
Edna Delabio Ferraz2  Orlando Marques Vieira1  | |
[1] ,UFRJ Hospital Universitário Clementino Fraga Filho | |
关键词: Laparostomia; Peritoneostomia; Peritonite; Parede abdominal; Fechamento da parede abdominal; Fístula entérica; Hérnia; Próteses; Polipropileno; Fechamento progressivo; Síndrome compartimental do abdome; Laparostomy; Open abdomen; Peritonitis; Abdominal wall; Abdominal wall closure; Fistulae; Hernia; Prosthesis; Polypropylene; Progressive closure; Abdominal compartimental syndrome; | |
DOI : 10.1590/S0100-69912000000400003 | |
来源: SciELO | |
【 摘 要 】
É apresentada uma técnica de controle da evisceração, empregada nos casos com indicação formal de laparostomia. Através da combinação de dupla prótese temporária (tela de polipropileno e película de poliamida), realizamos o "fechamento progressivo", o qual permite a síntese primária tardia da parede abdominal, sem o risco de fístula entérica. Os resultados da primeira série de 23 pacientes (1990-1994) são comparados a outro grupo (outras técnicas de laparostomia) do mesmo hospital. A mortalidade global foi de 39,1% em nossa série, contra 55,9% quando utilizadas outras técnicas (p = 0,003), não havendo diferença entre seus índices prognósticos (Apache II). Em todos os casos em que o fechamento progressivo foi concluído (22 pacientes), a síntese primária tardia da parede abdominal foi possível, mesmo que com longos períodos de laparostomia. O emprego da técnica não aumentou o tempo de internação. A reoperação programada e o controle dos focos sépticos foram mais efetivos, com uma média de revisões de cavidade igual a 6,8 contra 1,8 no outro grupo. Nenhuma fístula e nenhuma eventração decorreram do emprego da técnica. O recente emprego da técnica na Síndrome Compartimental do Abdome tem demonstrado grande benefício para estes pacientes críticos. Os novos conceitos sobre a laparostomia trouxeram importantes mudanças quanto aos seus critérios de indicação e novas exigências quanto ao seu refinamento técnico.
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