Úlcera péptica terebrante na cabeça do pâncreas: conduta cirúrgica no chamado duodeno difícil

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Fábio Schmidt Goffi²  Paulo Schmidt Goffi Júnior¹  Sansom Henrique Bromberg¹  José Gonçalves Junior¹ 

[1] ,FMUSP

关键词: Úlcera péptica terebrante;    Gastroduodenectomia;    Hemorragia digestiva;    Penetrating duodenal ulcer;    Gastrointestinal bleeding;    Gastroduodenal resection;   

DOI  :  10.1590/S0100-69911999000500007

来源: SciELO

【 摘 要 】

É apresentada uma conduta cirúrgica para o descolamento do duodeno nas ressecções gastroduodenais por úlcera terebrante na cabeça do pâncreas. Constituem os fundamentos dessa tática a mobilização retrógrada adequada da segunda porção do duodeno por meio da manobra de Kocher, a secção oblíqua do duodeno na altura da borda distal do nicho ulceroso e a introdução, pelo cirurgião, do seu dedo indicador na luz da víscera para palpar a papila duodenal maior. Essa medida permite encontrar o plano de clivagem para separar a parede duodenal da cabeça do pâncreas e afastar o risco de lesão das vias biliares e pancreáticas. O duodeno, assim preparado, possibilita sua utilização para eventual anastomose gastroduodenal ou sua exclusão quando se deseja proceder a gastrojejunostomia.

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