Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões | |
Úlcera péptica terebrante na cabeça do pâncreas: conduta cirúrgica no chamado duodeno difícil | |
Fábio Schmidt Goffi2  Paulo Schmidt Goffi Júnior1  Sansom Henrique Bromberg1  José Gonçalves Junior1  | |
[1] ,FMUSP | |
关键词: Úlcera péptica terebrante; Gastroduodenectomia; Hemorragia digestiva; Penetrating duodenal ulcer; Gastrointestinal bleeding; Gastroduodenal resection; | |
DOI : 10.1590/S0100-69911999000500007 | |
来源: SciELO | |
【 摘 要 】
É apresentada uma conduta cirúrgica para o descolamento do duodeno nas ressecções gastroduodenais por úlcera terebrante na cabeça do pâncreas. Constituem os fundamentos dessa tática a mobilização retrógrada adequada da segunda porção do duodeno por meio da manobra de Kocher, a secção oblíqua do duodeno na altura da borda distal do nicho ulceroso e a introdução, pelo cirurgião, do seu dedo indicador na luz da víscera para palpar a papila duodenal maior. Essa medida permite encontrar o plano de clivagem para separar a parede duodenal da cabeça do pâncreas e afastar o risco de lesão das vias biliares e pancreáticas. O duodeno, assim preparado, possibilita sua utilização para eventual anastomose gastroduodenal ou sua exclusão quando se deseja proceder a gastrojejunostomia.
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