Efeitos de misoprostol sublingual pré-operatório no tônus uterino durante anestesia com isoflurano para cesariana

Revista Brasileira de Anestesiologia

Mohamed R. El Tahan²  Osama M. Warda¹  Amal Rashad²  Amr M. Yasseen²  Eiad A. Ramzy²  Mona S. Ahmady²  Douaa G. Diab²  Mohamed K. Matter¹ 

[1] ,Universidade de Mansoura Faculdade de Medicina Anestesia e UTI Cirúrgica,Egito

关键词: ANESTESIA;    Obstétrica;    ANESTÉSICOS;    Volatil;    isoflurano;    CIRURGIA;    Cesárea;    COMPLICAÇÕES;    Hemorragia;    DROGAS;    misoprostol;    Anesthesia;    Obstetrical;    Cesarean Section;    Isoflurane;    Hemorrhage;    Misoprostol;    ANESTESIA;    Obstétrica;    ANESTÉSICOS;    Volatil;    isoflurano;    CIRUGÍA;    Cesárea;    COMPLICACIONES;    Sangramiento;    DROGAS;    misoprostol;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942012000500003

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Misoprostol reduz o sangramento uterino após o parto cesáreo sem efeitos prejudiciais para a mãe ou o bebê. Nosso objetivo foi avaliar os efeitos de misoprostol pré-operatório no sangramento materno e no tônus uterino e a necessidade de ocitocina após cesariana sob anestesia com isoflurano. MÉTODOS: Depois da aprovação pelo Comitê de Ética, 366 pacientes programadas para cesariana eletiva foram randomicamente designadas para receber 400 µg de misoprostol sublingual (n = 179) ou um comprimido de placebo (n = 187) após intubação. A anestesia foi mantida com CAM de isoflurano a 0,5-0,7 e óxido nitroso. Todas as pacientes receberam infusão de ocitocina (10 UI) após expulsão da placenta. A estimativa de perda sanguínea, do tônus uterino, da necessidade de ocitocina complementar, da contagem de hematócrito, dos escores de Apgar no 1º e aos 5 minutos e os efeitos adversos foram registrados. RESULTADOS: Após a indução, as pacientes que receberam misoprostol sublingual tiveram perda sanguínea perioperatória (202 ± 383,1 vs 708 ± 204,3 mL, p < 0,001), necessidade de ocitocina (p < 0,001), níveis mais elevados de hematócrito (p < 0,001) e tônus uterino (p < 0,02) menos significativos. A incidência de tremores foi maior no grupo misoprostol (p = 0,04). Não houve diferenças entre os dois grupos quanto aos índices de Apgar, náusea e vômito, distúrbios gastrointestinais e febre. CONCLUSÃO: A administração pré-operatória de misoprostol sublingual (400 µg) é segura e eficaz para atenuar o sangramento materno e o efeito no tônus uterino da anestesia com isoflurano em parto cesário.

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