Dose de bupivacaína subaracnóidea necessária para cesariana é semelhante em mulheres obesas e com peso normal

Revista Brasileira de Anestesiologia

Yung Lee²  Mrinalini Balki²  Robert Parkes¹  Jose C. A Carvalho¹ 

[1] ,University of Toronto Mount Sinai Hospital Department of Anesthesia and Pain Management

关键词: ANESTESIA;    Obstétrica;    ANESTÉSICOS;    Local;    CIRURGIA;    Obstétrica;    DOENÇAS;    Obesidade;    TÉCNICAS ANESTÉTICAS;    Regional;    ANESTHESIA;    Obstetric;    ANESTHETIC TECHNIQUES;    Regional;    ANESTHETICS;    Local;    DISEASES;    Obesity;    SURGERY;    Obstetric;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942009000600003

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os efeitos do IMC na dispersão subaracnóidea de bupivacaína são controversos. O presente estudo avaliou a ED95 de bupivacaína subaracnóidea em cesarianas eletivas em mulheres obesas e naquelas com peso normal. MÉTODO: Foram avaliadas gestantes com peso normal (IMC < 25 kg.m-2) e obesas (IMC > 30 kg.m-2) com feto único de termo, submetidas a cesarianas eletivas. Esse foi um estudo encoberto e de alocação sequencial usando o método up-and-down (modificado pela regra de Narayana). Todas as pacientes receberam bloqueio combinado raquiperidural com administração subaracnóidea de doses variáveis de bupivacaína hiperbárica a 0,75% mais 10 µg de fentanil e 100 µg de morfina. A primeira paciente recebeu 9 mg de bupivacaína. A anestesia foi suplementada quando necessário por meio de um cateter peridural. O sucesso da anestesia, definido como bloqueio sensitivo até pelo menos T6 sem necessidade de anestesia suplementar, foi o objetivo primário. A ED95 para resultado satisfatório foi determinada por modelo logístico sem transformação logarítmica das doses. RESULTADOS: Vinte e quatro gestantes com peso normal e dezesseis gestantes obesas participaram deste estudo. A ED95 estimada para todas as pacientes foi de 12,92 mg (IC 95%: 11,49 a 34,77). A ED95 estimada para as gestantes com peso normal e as gestantes obesas foi semelhante, 12,78 mg (IC 95%: 10,75 a + infinito) e 11,86 mg (CI 95%: 11,31 a 15,61), respectivamente. CONCLUSÕES: Se a anestesia subaracnóidea com injeção única for utilizada em cesarianas, pacientes com peso normal e obesas devem receber doses semelhantes de bupivacaína hiperbárica. Apesar de não ter sido possível determinar com precisão a ED95 nesse estudo, é possível afirmar que ela é de pelo menos 11,49 mg.

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