Estratégia anestesiológica para cesariana em paciente portadora de deficiência de fator XI: relato de caso

Revista Brasileira de Anestesiologia

Norma Sueli P Módolo²  Vera Lucia Fernandes De Azevedo¹  Paulo Sérgio S Santos¹  Márcia Leal Rosa¹  Dina Rita Corvino¹  Lucas Jorge S. Castro Alves¹ 

[1] ,Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho

关键词: ANESTESIA;    Obstétrica;    CIRURGIA;    Obstétrica;    DOENÇAS;    Hematológica;    ANESTHESIA;    Obstetrics;    DISEASES;    Hematological;    SURGERY;    Obstetric;    ANESTESIA;    Obstétrica;    CIRUGÍA;    Obstétrica;    ENFERMEDADES;    Hematológica;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942010000200010

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A deficiência do fator XI é uma doença hematológica rara na população. A hemofilia C (deficiência do fator XI) ocorre em ambos os sexos e normalmente não apresenta qualquer sintomatologia, podendo manifestar-se apenas como hemorragia pós-cirúrgica. É uma doença autossômica recessiva, homozigótica ou heterozigótica, e sua gravidade depende dos níveis de fator XI. O objetivo desse relato foi apresentar a estratégia anestésica em paciente portadora de hemofilia C. RELATO DO CASO: Paciente com 32 anos, gesta I/para 0, 39 semanas de gestação programada para cesariana eletiva. Paciente portadora de deficiência de fator XI. Exame clínico e laboratorial sem alterações. Conforme orientação do hematologista, no dia da cesárea a paciente usou prometazina 25 mg; hidrocortisona 500 mg, devido a reações transfusionais prévias, e plasma 10 mL-1.kg-1 num total de 700 mL. Após 2 horas foi submetida ao bloqueio subaracnóideo sob monitorização de rotina. Hidratação com RL 2000 mL. Procedimento anestésico-cirúrgico sem intercorrências. A paciente evoluiu no pós-operatório sem intercorrências, sendo que no 3º DPO fez uso de plasma fresco congelado (PFC) 10.mL-1.kg-1 com o objetivo de evitar sangramento pós cirúrgico tardio. CONCLUSÕES: O objetivo do caso foi apresentar o protocolo anestésico para pacientes portadores de hemofilia C e alertar para a necessidade de investigação em caso de antecedente de sangramento pós-operatório, quando um estudo da coagulação deve ser realizado antes de qualquer procedimento invasivo e, se um TTPA prolongado for encontrado, torna-se imperativo pesquisar a deficiência desse fator.

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