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Revista Brasileira de Anestesiologia
Identificação dos espaços interespinhosos lombares por palpação e avaliados por radiografias
Kei Tanaka1  Shingo Irikoma1  Sotaro Kokubo1 
[1] ,Seirei Hamamatsu General Hospital Departamento de Anestesiologia Hamamatsu,Japão
关键词: ANESTESIA;    Obstétrica;    CIRURGIA;    Cesárea;    ANALGESIA;    Parto;    Palpação;    Radiografia;    Anesthesia;    Obstetrical;    Cesarean section;    Analgesia;    Epidural;    Palpation;    Radiography;    ANESTESIA;    Obstétrica;    CIRUGÍA;    Cesárea;    ANALGESIA;    Parto;    Palpación;    Radiografía;   
DOI  :  10.1590/S0034-70942013000300002
来源: SciELO
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【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A palpação foi demonstrada não ser muito precisa para identificar espaços interespinhosos lombares em anestesia neuroaxial. O objetivo deste estudo foi avaliar a precisão para determinar os espaços interespinhosos lombares pela palpação por anestesiologistas com o uso de radiografias pós-operatórias em pacientes obstétricas. MÉTODOS: Revisamos os registros anestésicos e as radiografias abdominais pós-operatórias de cesarianas. Inserimos o cateter epidural para analgesia pós-operatória com dose única. Incluímos casos de anestesia combinada raqui-peridural e comparamos o nível interespinhoso registrado pelo anestesiologista e o nível de inserção do cateter peridural confirmado pela radiografia abdominal de cada caso. Também avaliamos os fatores (idade, peso, altura, Índice de Massa Corporal, idade gestacional e tipo de cirurgia [programada/emergência]) que levaram à identificação errônea do nível interespinhoso. RESULTADOS: Foram avaliadas 835 cesarianas de 967 feitas. Os níveis das punções documentados pelos anestesiologistas estavam de acordo com os níveis reais de inserção dos cateteres em 563 casos (67%). Quando os anestesiologistas objetivaram identificar o nível L2-3, descobrimos que a inserção do cateter foi em L1-2 em cinco casos (4,9%), dos quais nenhum apresentou qualquer déficit neurológico pós-operatório. Nenhuma das variáveis avaliadas estava significativamente associada à identificação errônea do nível interespinhoso pelos anestesiologistas. CONCLUSÃO: Houve uma discrepância entre o nível estimado pela palpação dos anestesiologistas e o nível real de inserção do cateter mostrado nas radiografias. Parece ser mais seguro escolher o nível interespinhoso L3-4, ou mais baixo, em raquianestesia.

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