Revista Brasileira de Anestesiologia | |
Pesando riscos e benefícios: lições aprendidas com as intervenções terapêuticas de um caso com pré-eclâmpsia grave | |
Shiqin Xu1  Xiaofeng Shen1  Fuzhou Wang1  | |
[1] ,Nanjing Medical University Hospital Pediátrico e Maternidade Afiliada Departamento de Anestesiologia e Medicina de Cuidados IntensivosNanjing Jiangsu ,China | |
关键词: ANESTESIA; Obstétrica; CIRURGIA; Cesárea; Insuficiência de Múltiplos Órgãos; Pré-Eclâmpsia; Síndrome HELLP; Pre-Eclampsia; HELLP Syndrome; Multiple Organ Failure; Anesthesia; Obstetrical; Cesarean Section; ANESTESIA; Obstetricia; CIRUGÍA; Cesárea; Disfunción de Múltiples Órganos; Preclampsia; Síndrome HELLP; | |
DOI : 10.1590/S0034-70942013000300011 | |
来源: SciELO | |
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【 摘 要 】
JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: A pré-eclâmpsia é uma síndrome da disfunção de múltiplos órgãos (SDMO) devido a suas manifestações típicas e atípicas que incluem hipertensão, proteinúria, síndrome HELLP, encefalopatia hipertensiva e coagulopatia. O manejo ideal desses pacientes requer uma avaliação do balanço entre os benefícios e riscos das estratégias terapêuticas, anestésicas e obstétricas. RELATO DE CASO: Paciente grávida de 35 anos, com uma gravidez anterior sem complicações, deu entrada em nosso instituto médico em caráter de emergência às 29 semanas de gravidez. A paciente apresentava-se com tontura, angústia no peito, palpitação, visão embaçada e sangramento vaginal. Após exame físico e laboratorial, a paciente foi diagnosticada com pré-eclâmpsia grave, síndrome HELLP, descolamento prematuro da placenta e SDMO. A paciente também apresentava deformidade da coluna vertebral e pélvica, fixação da articulação mandibular e deslocamento traqueal por causa de um acidente de trânsito ocorrido havia 11 anos. Portanto, uma cesariana de urgência foi feita sob anestesia geral com intubação nasotraqueal usando fio-guia. A paciente recebeu alta diretamente da unidade de terapia intensiva obstétrica no sétimo dia pós-operatório, com pressão arterial normal e recuperação completa das funções orgânicas. CONCLUSÕES: Este caso merece uma discussão mais detalhada sobre as considerações anestésicas no momento de se tomar uma decisão clínica para o tratamento de tal paciente. O bloqueio do neuroeixo é a primeira escolha para pacientes com pré-eclâmpsia submetidas à cesariana quando existe uma trombocitopenia moderada, mas não progressiva. Quando se opta pela anestesia geral, sedação e analgesia adequadas são necessárias para o bom controle da resposta do estresse à intubação, especialmente em pacientes com sinais neurológicos, e para evitar complicações cerebrais sérias.
【 授权许可】
CC BY-NC-ND
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