Pseudomonas aeruginosa multirresistente: um problema endêmico no Brasil

Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

Patrícia R. Neves²  Elsa M. Mamizuka¹  Carlos E. Levy¹  Nilton Lincopan¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Instituto de Ciências Biomédicas

关键词: Pseudomonas aeruginosa;    Resistência bacteriana;    Carbapenemases;    Metilases;    Bombas de efluxo;    Porinas;    Pseudomonas aeruginosa;    Bacterial resistance;    Carbapenemases;    Methylases;    Efflux pumps;    Porins;   

DOI  :  10.1590/S1676-24442011000400004

来源: SciELO

【 摘 要 】

Relatos mundiais têm documentado a problemática da endemicidade de isolados clínicos de Pseudomonas aeruginosa multirresistente (MDR) aliada a elevados índices de morbidade/mortalidade. No Brasil, surtos de infecção ocasionados por P. aeruginosa têm sido relacionados com uma disseminação clonal da espécie. Atualmente, as opções terapêuticas para o tratamento das infecções causadas por esse microrganismo são limitadas, muitas vezes restringindo-se ao uso de carbapenêmicos (p. ex., imipenem [IPM]). Assim, a resistência ao IPM é uma questão de saúde pública, uma vez que esse antibiótico é empregado como último recurso no tratamento de infecções de origem hospitalar, causadas por bactérias Gram-negativas multirresistentes. No Brasil, os principais mecanismos relacionados com fenótipos multirresistentes de P. aeruginosa são produção de metalobetalactamase (MBL) do tipo SPM-1, presença de metilase 16S rRNA RmtD, perda de porina OprD e superexpressão de bombas de efluxo, o que pode explicar os altos índices de resistência a carbapenêmicos e aminoglicosídeos. A emergência de cepas com essas características é preocupante, tendo em vista a escassez de terapias efetivas no tratamento de infecções por esse patógeno. Finalmente, com base em relatos nacionais, publicados por diferentes grupos de pesquisa, podemos deduzir que a convergência de múltiplos mecanismos de resistência em P. aeruginosa tem sido um evento favorável para a seleção de diferentes clones endêmicos multirresistentes disseminados no Brasil.

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