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Ciência & Saúde Coletiva | |
O agir econômico como motor da política de saúde na Alemanha: consequências para a prevenção e promoção da saúde | |
Klaus Stegmüller1  | |
[1],University of Applied Sciences Fulda Department Nursing and Health Sciences Fulda | |
关键词: Política de saúde; Comportamento econômico; Privatização; Comercialização; Políticas de promoção de saúde e prevenção; Health policy; Economic behaviour; Privatisation; Commercialisation; Prevention and health promotion policies; | |
DOI : 10.1590/S1413-81232009000300024 | |
来源: SciELO | |
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【 摘 要 】
Desde os anos setenta, a política de saúde alemã se concentrou na contenção de custos - mais precisamente, na redução da contribuição do empregador para o seguro de saúde estatutário (SHI). As estruturas expandidas do SHI relacionadas ao financiamento, provisão e gerenciamento permaneceram inalteradas até o início dos anos noventa. Porém, o período seguinte foi marcado por ampla transformação. Desenvolveram-se instrumentos regulatórios para criar incentivos financeiros a fundos de saúde, fornecedores de assistência médica e segurados/pacientes para reduzir os gastos. Essa transformação baseou-se no princípio normativo, que considera os interessados como sujeitos econômicos agindo de forma racional. O objetivo deste trabalho é avaliar os impactos desejados e não desejados de uma mudança de paradigma, em que a solidariedade é sobrepujada pela competição, co-pagamento e privatização. Mostra-se onde essa mudança paradigmática pode ser vista e os instrumentos usados para que se realizasse. Em seguida, analisam-se as reações dos fundos de saúde, provedores de assistência médica e segurados/pacientes a essa mudança. Por fim, demonstra-se, com exemplos de prevenção e promoção de saúde, que o foco exclusivo neste modelo econômico não permite que a política de saúde realize adequadamente seus objetivos.【 授权许可】
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