Fatores associados ao uso de diretrizes clínicas em operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços hospitalares no campo da Saúde Suplementar no Brasil

Ciência & Saúde Coletiva

Margareth Crisóstomo Portela²  Sheyla Maria Lemos Lima²  Maurício Teixeira Leite De Vasconcellos¹  Claudia Caminha Escosteguy¹  Vanja Maria Bessa Ferreira¹  Miguel Murat Vasconcellos²  Cláudia Brito² 

[1],Fundação Oswaldo Cruz Escola Nacional de Saúde Pública Departamento de Administração e Planejamento em SaúdeRio de Janeiro RJ

关键词: Diretrizes clínicas;    Gestão da clínica;    Operadoras de planos de saúde;    Hospitais;    Saúde suplementar;    Clinical guidelines;    Clinical governance;    Health plan operators;    Hospitals;   

DOI  :  10.1590/S1413-81232008000500020

来源: SciELO

【 摘 要 】

Este artigo objetiva identificar fatores associados ao uso de diretrizes clínicas, segundo percepção de dirigentes respondentes, em operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços hospitalares no campo da saúde suplementar no Brasil. Utiliza dados de dois inquéritos de abrangência nacional: um envolvendo 90 operadoras selecionadas aleatoriamente de um universo de 1.573, voltado para a caracterização da implementação de diretrizes clínicas e outros instrumentos e práticas de gestão da clínica; e outro envolvendo 74 hospitais, selecionados de um universo de 3.817 prestadores de serviços hospitalares a planos de saúde, destinado a apreender os mecanismos de microrregulação das operadoras e suas possíveis repercussões sobre as práticas dos hospitais. Referiram o uso de diretrizes clínicas 32,3% das operadoras e 51,6% dos hospitais. Entre as primeiras, mostraram-se independentemente associados ao uso de diretrizes, localização geográfica, tipo e porte da operadora, enquanto que, entre os hospitais, porte, complexidade e uso de outras ferramentas da gestão da clínica. Os resultados evidenciam o quanto ainda é incipiente e insatisfatória a gestão, por operadoras e hospitais, sobre a qualidade dos cuidados à saúde providos aos pacientes.

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