Utilização de diretrizes clínicas em cardiologia na saúde suplementar no Brasil

Revista da Associação Médica Brasileira

Claudia Caminha Escosteguy¹  Margareth Crisóstomo Portela¹  Sheyla Maria Lemos Lima¹  Vanja Maria Bessa Ferreira¹  Maurício Teixeira Leite De Vasconcellos¹  Cláudia Brito¹ 

[1],Fundação Oswaldo Cruz Escola Nacional de Saúde Pública Rio de Janeiro RJ

关键词: Diretrizes;    Diretrizes para a prática clínica;    Diretrizes clínicas;    Saúde suplementar;    Doença cardiovascular;    Cardiologia;    Guidelines;    Practice guidelines;    Supplemental health;    Health benefit plans;    Cardiovascular disease;    Cardiology;   

DOI  :  10.1590/S0104-42302008000500011

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Apresentar resultados da área cardiovascular de um estudo nacional sobre a utilização de diretrizes clínicas na saúde suplementar. MÉTODOS: Estudo transversal, baseado em amostra representativa das 1573 operadoras de planos de saúde do Brasil, estratificada por macrorregião e segmento do mercado, subdividida em estratos certos e amostrados pelo método de Hedlin, com seleção eqüiprovável feita pelo algoritmo de Hájek em cada estrato amostrado, resultando em 90 operadoras entrevistadas com questionário estruturado; estimação pontual de porcentagens, totais e médias através de fatores de expansão, relativas a uma população N=1572. RESULTADOS: Para 61,2% das operadoras a utilização de diretrizes clínicas deve ser conduzida por órgãos reguladores governamentais, com participação de operadoras, prestadores de saúde e associações médicas. Apenas 32,3% das operadoras conduzem a utilização de diretrizes clínicas, variando de 6,5% (filantrópicas) a 38,2% (autogestão). Entre as operadoras que conduzem o uso de diretrizes, a área cardiovascular apresenta uma das maiores utilizações: infarto agudo do miocárdio (87%); insuficiência cardíaca (85%); procedimentos invasivos em cardiologia (81,1%); hipertensão arterial (74,1%); acidente vascular encefálico (72,2%); diabetes (65,4%). As sociedades médicas são a fonte mais comum dessas diretrizes. 64,1% das operadoras monitoram indicadores de processo/resultado dos prestadores, mas apenas 10,5% monitoram o uso de reperfusão coronariana no IAM de forma sistemática. 73,2% promovem campanhas de promoção/prevenção de agravos: hipertensão arterial (97%), diabetes (93,3%), obesidade (70,7%) e tabagismo (60,8%). CONCLUSÃO: Implementação baixa e incipiente de diretrizes, com variação regional e por segmentos do mercado. De uma forma geral, a área cardiovascular apresentou uma das maiores utilizações de diretrizes.

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