Associação entre a evolução da disfunção orgânica e as concentrações de citocinas na fase inicial do choque séptico

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Flávia Ribeiro Machado²  Luciana Coelho Sanches²  Luciano César Pontes Azevedo¹  Milena Brunialti²  Dayse Lourenço²  Maria Aparecida Noguti²  Reinaldo Salomão² 

[1] ,Universidade Federal de São PauloSão Paulo SP ,Brasil

关键词: Choque séptico;    Insuficiência de múltiplos órgãos;    etiologia;    Síndrome de resposta inflamatória sistêmica;    Citocinas;    Shock;    septic;    Multiple organ failure;    etiology;    Systemic inflammatory response syndrome;    Cytokines;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2011000400006

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Analisar o comportamento das disfunções orgânicas e sua correlação com a resposta inflamatória, avaliada pelas concentrações basais de citocinas e pela evolução dessas concentrações, na fase precoce do choque séptico. MÉTODOS: Foram avaliados pacientes com idade acima de 18 anos e diagnóstico de choque séptico com menos de 48 horas de início das disfunções orgânicas. Foram mensuradas interleucina 6 (IL-6), interleucina 8 (IL-8), interleucina 10 (IL-10) e proteina C reativa na inclusão e após 24 horas, sendo calculado o delta desses valores. A evolução das disfunções orgânicas foi avaliada através do escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) na admissão e após 24 horas para determinação do delta SOFA, posteriormente categorizado como piora ou melhora. Os resultados foram expressos como média ± desvio padrão ou mediana (percentil 25%-75%). Consideraram-se significativos resultados com valor descritivo de p menor que 0,05. RESULTADOS: Foram incluídos 41 pacientes com mediana do SOFA de 8,0(6,5 -10,0) e 8,0(6,0-10,0) na admissão (T0) e após 24 horas (T1). Piora, melhora ou ausência de alteração do SOFA foram encontradas respectivamente em 11 (Grupo 1), 17 (Grupo 2) e 13 pacientes (Grupo 3). No grupo 1 os valores basais de IL-6, IL-8 e IL-10 foram mais elevados. No Grupo 1 houve aumento significativo de IL-8 após 24 horas. A variação do SOFA após 24 horas mostrou correlação significativa, embora fraca, com as concentrações basais de IL-6 e IL-8. CONCLUSÃO: As concentrações basais mais elevadas de IL-6, IL-8 e IL-10 associam-se a evolução desfavorável da disfunção orgânica. A elevação das concentrações de IL-8 nas primeiras 24 horas mostrou-se correlacionada a piora dessa disfunção.

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