Experiência inicial e pioneira do implante de valva aórtica transcateter (Inovare) por via femoral ou ilíaca

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

José Carlos Dorsa Vieira Pontes²  João Jackson Duarte¹  Augusto Daige Da Silva¹  Neimar Gardenal¹  Amaury Mont'serrat Ávila Souza Dias¹  Ricardo Adala Benfatti¹  Guilherme Viotto Rodrigues Da Silva¹  Amanda Ferreira Carli Benfatti¹ 

[1] ,Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Hospital Universitário NúcleoCampo Grande MS ,Brasil

关键词: Doenças das valvas cardíacas;    Stents;    Cateterismo cardíaco;    Implante de prótese de valva cardíaca;    Valva aórtica;    Heart valve diseases;    Stents;    Heart catheterization;    Heart valve prosthesis implantation;    Aortic valve;   

DOI  :  10.5935/1678-9741.20130030

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: O presente trabalho tem por objetivo demonstrar a experiência inicial e pioneira do implante da prótese Inovare pela via transfemoral ou ilíaca. MÉTODOS: Seis pacientes foram submetidos ao implante valvar aórtico transcateter. A via de acesso foi femoral ou ilíaca, por onde foi inserido o dispositivo de entrega, que consiste em um cateter balão de látex com a prótese "crimpada" sobre o mesmo. Com auxílio de introdutor femoral da marca Gore® DrySeal 24 Fr, posicionava-se uma guia extrarrígida com a ponta atraumática no ventrículo esquerdo, passando-se pelo anel valvar. Após valvuloplastia com cateter balão nos casos de estenose valvar nativa, implante da prótese foi realizado após hipotensão induzida por taquicardia controlada por marcapasso temporário. O posicionamento da valva foi orientado por ecocardiograma transesofágico (ETE) e radioscopia, objetivando posicionar um terço da extensão da prótese para dentro da cavidade ventricular esquerda. RESULTADOS: O implante valvar com sucesso foi possível nos 6 casos. Não houve necessidade de conversão para cirurgia convencional por impossibilidade de acesso ou migração da prótese. Não houve mortalidade intraoperatória ou hospitalar. Houve redução significativa do gradiente médio pré-operatório de 66,84115,46 mmHg para 19,74110,61 mmHg, no pós-operatório (P=0,002), significando redução de 70,46%. CONCLUSÃO: A prótese Inovare, implantada por via femoral ou ilíaca, foi factível do ponto de vista técnico, apresentando adequado desempenho hemodinâmico no seguimento pós-operatório e não apresentando mortalidade nesta pequena casuística.

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