Técnica de revascularização miocárdica com uso de toracoscopia

Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular

Leonardo Esteves Lima²  Patrick Nataf¹  André Esteves Lima¹  Itacir Arlindo Franceschini¹  Cândido Gomes¹  Pedro Paniagua¹  Ricardo Carranza¹  Maria Cristina Rezende¹  Iradj Gandjbachkh² 

[1] ,Hospital La Pitié Serviço de Cirurgia Cardiovascular Paris

关键词: Revascularização miocárdica;    Artérias torácicas;    Vasos coronários;    Toracoscopia;    Cirurgia minimamente invasiva;    Myocardial revascularization;    Thoracic arteries;    Coronary vessels;    Thoracoscopy;    Surgery;    minimally invasive;   

DOI  :  10.1590/S0102-76381996000400003

来源: SciELO

【 摘 要 】

Os excelentes resultados da revascularização do miocárdio utilizando a artéria torácica interna (ATI) e a artéria interventricular anterior (AIA) estão consagrados. A realização de revascularização do miocárdio com auxílio de uma técnica pouco invasiva, a toracoscopia, é uma alternativa original, quando comparada com os métodos clássicos. A técnica consiste na dissecção da ATI esquerda com toracoscopia, e a anastomose coronariana abordando a Al A através de uma minitoracotomia anterior esquerda. A exclusão pulmonar esquerda é feita com intubação seletiva. Três incisões torácicas de 1,5 cm, ao nível do 5º e 6º espaços intercostais, possibilitam a introdução dos trocartes para a passagem da câmera endoscópica e dos diversos instrumentos cirúrgicos utilizados. Após a inspeção da cavidade pleural e do pulmão, a ATI é observada e, em seguida, dissecada em todo o seu trajeto. As colaterais são "clipadas" ou coaguladas. Uma minitoracotomia anterior de aproximadamente 6 cm no 4º espaço intercostal esquerdo é feita para abordar a AIA após a abertura do pericárdio. O controle da artéria coronária e a colocação de um shunt (após arteriotomia) permitem a realização da anastomose, com o coração batendo e sem auxílio de circulação extracorpórea. Esta técnica de revascularização coronária, com o uso de toracoscopia, é uma opção terapêutica para uma certa categoria de pacientes coronarianos e, provalvelmente, o início de uma nova época na cirurgia cardíaca, pois outras intervenções com toracoscopia já estão em fase experimental.

【 授权许可】

CC BY   
 All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License