ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo) | |
Diagnóstico, estadiamento e tratamento cirúrgico do adenocarcinoma de pâncreas | |
Enio Campos Amico1  Élio Jose Silveira Da Silva Barreto1  Antônio Medeiros Dantas-filho1  Irami Araújo-filho1  | |
关键词: Pâncreas; Adenocarcinoma; Diagnóstico; Cirurgia; Pancreas; Adenocarcinoma; Diagnosis; Surgery; | |
DOI : 10.1590/S0102-67202008000400008 | |
来源: SciELO | |
【 摘 要 】
INTRODUÇÃO: O adenocarcinoma pancreático é um dos tumores sólidos de pior prognóstico, sendo o tratamento cirúrgico o único potencialmente curativo. Na grande maioria dos pacientes o tumor é diagnosticado em fase avançada, comumente na presença de doença metastática. A introdução de modernos métodos diagnósticos associados ao aperfeiçoamento dos já existentes tem gerado controvérsia quanto à melhor maneira de se estabelecer o diagnóstico e estadiamento do tumor. Da mesma forma, o papel da cirurgia na paliação e aspectos técnicos da ressecção de lesões localizadas estão longe de alcançarem consenso na prática. MÉTODO: Revisão da literatura sobre os aspectos controversos relacionados ao tema e um algoritmo para a abordagem dos pacientes com suspeita de tumor de pâncreas são apresentados. Foram utilizados os descritores: "adenocarcinoma" e "pâncreas" para pesquisa no PubMed (www.pubmed.com) e na Bireme (www.bireme.br) e a seguir selecionadas as publicações pertinentes a cada tópico escolhido com atenção especial para metanálises, estudos clínicos controlados, revisões sitemáticas e ainda publicações de grandes centros especializados em doenças pancreáticas. CONCLUSÕES: Na suspeita de adenocarcinoma de pâncreas é possível realizar estadiamento muito próximo do real sem a necessidade da exploração cirúrgica sistemática em virtude da disponibilidade na prática de exames modernos e eficientes. Isso permite que paliação menos invasiva seja praticada na maioria dos pacientes com lesões avançadas e incuráveis. Nos em que a cura é possível, a operação deve ser realizada objetivando-se, essencialmente, a remoção da lesão com margens livres e com aceitáveis índices de morbi-mortalidade.
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