Desigualdade social nas taxas de cesariana em primíparas no Rio Grande do Sul

Revista de Saúde Pública

Paulo Fontoura Freitas²  Maria De Lourdes Drachler¹  José Carlos De Carvalho Leite¹  Paulo Recena Grassi¹ 

[1] ,Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciências da Saúde Programa de Pós Graduação em Saúde PúblicaFlorianópolis SC ,Brasil

关键词: Cesárea;    Iniqüidade social;    Fatores de risco;    Grupos étnicos;    Fatores culturais;    Fatores socioeconômicos;    Condições sociais;    Fatores etários;    Escolaridade;    Indígena;    Cesarean section;    Social inequity;    Risk factors;    Ethnic groups;    Cultural factors;    Socio-economic factors;    Social conditions;    Age factors;    Level of education;    Native people;   

DOI  :  10.1590/S0034-89102005000500010

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Investigar o efeito das desigualdades sociais nas taxas de cesariana em primíparas, com gravidez única e parto hospitalar. MÉTODOS: Estudo realizado no Estado do Rio Grande do Sul em 1996, 1998 e 2000. Foram utilizados dados do Sistema de Informação de Nascidos Vivos no cálculo das taxas anuais e das razões de chance de cesariana (RC) brutas e ajustadas para condições sociais (escolaridade e idade maternas, etnia/cor da pele e macro-regional de saúde), duração da gestação e número de consultas pré-natal. RESULTADOS: A taxa de cesarianas foi de 45%, e acima de 37% para todas as macro-regionais. As taxas aumentaram entre: mulheres de etnia indígena e negra, mulheres com mais de 30 anos, residentes nas macro-regiões Metropolitana, Vales e Serra, e com mais de seis consultas no pré-natal. Razões brutas e ajustadas indicaram taxas negativamente associadas para todas as categorias de etnia/cor, quando comparadas à cor branca da pele do recém-nascido, em especial para etnia indígena (RCaj=0,43; IC 95%: 0,31-0,59), positivamente associadas à escolaridade (RCaj=3,52; IC 95%: 3,11-3,99) e idade maternas mais elevadas (RCaj=6,87; IC 95%: 5,90-8,00), e maior número de consultas pré-natal (RCaj=2,16; IC 95%: 1,99-2,35). Os efeitos de idade e escolaridade mostraram estar parcialmente mediados pelo maior número de consultas pré-natal nas mulheres com idade e escolaridade mais elevadas. As taxas variaram entre as macro-regionais, sendo maiores na região da Serra, economicamente mais rica. CONCLUSÕES: Altas taxas de cesariana no sul do Brasil constituem problema de saúde pública e estão associadas a fatores sociais, econômicos e culturais, os quais podem levar ao mau-uso da tecnologia médica na atenção ao parto.

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