Equidade inversa e desigualdades no acesso à tecnologia no parto em Santa Catarina, Brasil, 2000 a 2004

Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

Julio César De Souza Junior¹  Nádia Kunkel¹  Marcius De Almeida Gomes¹  Paulo Fontoura Freitas¹ 

[1] ,Universidade Federal de Santa Catarina Departamento de Saúde Pública Centro de Ciências da SaúdeFlorianópolis SC ,Brasil

关键词: Cesárea;    Fatores de Risco;    Desigualdades em Saúde;    Fatores socioeconômicos;    Grupos étnicos;    Escolaridade;    Idade materna;    Saúde da mulher;    População indígena;    Cesarean Section;    Risk factors;    Health inequalities;    Socioeconomic factors;    Ethnic groups;    Educational status;    Maternal age;    Women's health;    Indigenous population;   

DOI  :  10.1590/S1519-38292007000400007

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVOS: investigar a evolução temporal das taxas de cesariana e fatores associados em Santa Catarina, no período de 2000 a 2004. MÉTODOS: foram utilizados dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos. As variáveis analisadas foram: escolaridade, idade materna, etnia/cor da pele do recém-nascido, duração da gestação e número de consultas pré-natal. Razões de prevalência de cesariana, brutas e ajustadas para confundimento, foram estimadas para cada uma das variáveis utilizando Regressão de Poisson. RESULTADOS: as taxas encontradas para o período foram o triplo daquelas preconizadas pela Organização Mundial de Saúde e aumentaram de 43,3% em 2000 para 50,6% em 2004. Para todo o período razões de prevalência brutas e ajustadas mostraram-se positivamente associadas ao mais alto grau de escolaridade (R Paj=1,50; IC95%: 1,47-1,52), idade mais elevada (R Paj=2,10; IC95%: 2,05-2,15), maior freqüência ao pré-natal (RPaj=1,27; IC95%: 1,26-1,29), partos pré-termo (RPaj=1,10; IC95%: 1,06-1,13) e pós-termo (RPaj=1,22; IC95%: 1,14-1,30) e proteção para as etnias "indígena" (RPaj=0,79; IC95%: 0,75-0,85) e "não branca" (RPaj=1,10; IC95%: 1,06-1,14). Uma diminuição significante nas RPs ajustadas ao comparar os extremos do período (2000 e 2004) apareceu para quase todas as categorias estudadas. CONCLUSÕES: as taxas de cesariana encontradas estão bem acima daquelas justificando indicações estritamente médicas. Uma diminuição nas RPs ao comparar os extremos do período nos remete a uma redução temporal nos efeitos da "equidade inversa", provável reflexo de um maior acesso à tecnologia no parto entre as camadas de menor padrão socioeconômico, pelo menos em parte atribuível a uma maior liberalidade da prática obstétrica, incluindo uma ampliação das indicações médicas.

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