Characterization of patients presenting with high digestive bleeding

Revista Cubana de Cirug?a

Hospital Docente Clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán, La Habana, Cuba¹  Le'Clerc Nicolás, Jean¹ 

关键词: High digestive bleeding;    high digestive hemorrhage;    Helicobacter pylori;    proton inhibitors pump.INTRODUCCIÓN Las hemorragias que ocurren en el tubo digestivo constituyen un problema clínico muy frecuente;    observado en los centros encargados de la atención a pacientes de urgencia;    las que junto al abdomen agudo y las heridas y traumas representan. Prácticamente;    la razón de ser de una guardia de cirugía.Se define el sangramiento digestivo alto (SDA) como toda pérdida hemática de cuantía suficiente como para producir hematemesis o melena;    cuyo origen se encuentre entre el esfínter esofágico superior y el ángulo duodenoyeyunal;    además de las que producidas en un órgano vecino;    vierten su contenido en el aparato digestivo por conductos naturales (árbol biliopancreático) o patológicos (fístulas espontáneas;    traumáticas o quirúrgicas) en el tramo limitado por los dos puntos referidos.1Este síndrome sigue constituyendo un problema de salud actual como urgencia médica;    al ser ingresados casi a diario pacientes con este padecimiento y con edades predominantes en la tercera edad;    2 lo cual;    en no pocas ocasiones;    obliga al cirujano u otros médicos que lo tratan a un seguimiento y vigilancia estricta por descenso importante en las cifras de hemoglobina o afectaciones en la hemodinamia del paciente que pudiera conllevar a cirugía de urgencia.Esto obliga a una endoscopia temprana para determinar el sitio y causa del sangramiento;    una vez que sus condiciones hemodinámicas sean estables;    y si hay una evidencia clínica de un sangrado continuo esta se debe hacer con mayor urgencia.3Con este trabajo se decidió realizar un estudio que permita analizar el comportamiento de los pacientes con SDA en un hospital clinicoquirúrgico docente y;    en dependencia de los recursos disponibles;    tanto de índole diagnóstico como terapéutico;    mejorar su enfoque y obtener resultados superiores en su atención. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional;    descriptivo y de corte transversal;    en el cual el universo de estudio estuvo constituido por la totalidad de los pacientes ingresados en el Hospital Docente Clinicoquirúrgico «Joaquín Albarrán» con diagnóstico de SDA en el período comprendido entre enero de 2006 y diciembre de 2007;    con ambos meses incluidos (2 años).Técnicas y procedimientosRecolección de la informaciónLa información fue recogida por el autor del trabajo y;    para tal efecto;    se utilizó un formulario previamente diseñado que después fue vertido en formato digital donde se codificaron los datos.Previamente se elaboró el listado de los expedientes clínicos tomándolos de las tablas o tarjetas de codificación hospitalaria;    esta solo recepciona los casos como sangramiento digestivo sin especificar;    por lo que tuvo que ser revisada la totalidad de 218 casos;    que constituyó el universo;    de las cuales 63 pertenecían a sangramiento digestivo bajo y 155 a lo que motivó este estudio.Procesamiento de la informaciónLa información se procesó en una computadora Pentium 4 de forma automatizada;    mediante el empleo del programa estadístico SPSS versión 11.0.Análisis de la informaciónSe utilizó la técnica estadística de análisis de distribución de frecuencias en las variables cualitativas. Fueron calculadas las frecuencias absolutas y relativas para cada una de las categorías de las variables de interés. Las proporciones fueron comparadas con la prueba de independencia u homogeneidad. Para todas las pruebas de hipótesis se fijó un nivel de significación α = 0;    05.Una vez procesado los datos fueron llevados a tablas para el análisis de los resultados y poder llegar a conclusiones. RESULTADOS El promedio de edad de esta serie fue de 62;    3 años. El grupo que mayor representatividad tuvo según la agrupación en decenios fue el comprendido entre los 70 y 79 años;    seguido del de 80 a 89 años. La máxima encontrada fue de 94 años;    y el paciente más joven con 18 años. El sexo de estos pacientes evidenció un predominio en el masculino con 98 casos (63;    2 %).En sus antecedentes patológicos personales fue común encontrar variadas patologías. En la tabla 1 se exponen los encontrados en este estudio. La mayor incidencia se observa en la hipertensión arterial (HTA) con 66 casos (42;    6 %);    seguido de úlcera péptica en 55 casos (35;    5 %);    la historia de sangrado anterior en 43 casos (27;    7 %) y las gastritis en 32 (20;    6 %). Tabla 1. Antecedentes patológicos personalesEnfermedades crónicas;   

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学科分类：外科医学

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUCTION. High digestive bleeding remains as health problem and together with acute abdomen, wounds and traumatisms is practically the main responsibility of a surgery rounds. METHODS. A cross-sectional, descriptive and observational study was conducted in a sample including all patients with this diagnosis admitted in "Joaquín Albarrán" Clinical Surgical Teaching Hospital between January, 2006 and December, 2007 (two years). RESULTS. The more frequent ages were between the patients aged 70 and 79 and also in male sex and the background was the cardiovascular disease. Melena was the leading clinical manifestation. Endoscopy was only performed in the 25,16% of cases noting mainly the presence of duodenitis and gastritis. Among the commonest therapeutical measures were hydration and the use of Levine's stents. Only the 20,48% of patients was treated against Helicobacter pylori. Average hospital stay was of 6 days or more.CONCLUSIONS. The application of general measures of hemodynamic support and a close surveillance of patients may to achieve safeguard their lives although there was not an accurate diagnosis. Helicobacter pylori and its association with erosive or ulcerous lesions of gastroduodenal mucosa haven't been assimilated in the physician's mind. The surgery role is decreasing in the high digestive bleeding therapy in spite of to be one the fundamental pillars for its confrontation.

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