In vitro susceptibility of Candida strains to fluconazole and amphotericin B

Revista Cubana de Medicina Tropical

Martínez Machín, Gerardo¹  Brito Galloso, Miguel²  Perurena Lancha, Mayda R.¹  Fernández Andreu, Carlos M.¹  Águila Sánchez, Adalberto¹  Illnait Zaragozí, María T.¹ 

[1] Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí., Ciudad de La Habana, Cuba;Hospital Pediátrico William Soler,

关键词: : Antifungal susceptibility testing;    amphotericin B;    fluconazole;    Candida albicans;    Candida spp;   

DOI  :  

学科分类：传染病学

来源: SciELO

【 摘 要 】

Las pruebas de sensibilidad in vitro a los agentes antifúngicos se han convertido en una necesidad actual de los laboratorios de micología médica. Se determinó la concentración mínima inhibitoria de 210 cepas de levaduras del género Candida aisladas de pacientes VIH/SIDA que presentaban lesiones orales, con el objetivo de conocer la sensibilidad a fluconazol y anfotericina B. Fue utilizado un micrométodo de dilución según el protocolo M27A2 del CLSI. C. albicans fue la especie predominante (62,4 %), seguida, en orden de frecuencia, de C. glabrata, C. parapsilosis, C. krusei y C. tropicalis. Frente a la anfotericina B el valor de la moda y la CMI50 fue de 0,125 µg/mL, lo que indica la efectividad in vitro de este fármaco. Solo una cepa (C. krusei) mostró una concentración mínima inhibitoria superior a 1 µg/mL. De las cepas, 8,1 % resultó resistente al fluconazol y 8,1 % sensible dependiente de la dosis. Las especies que se comportaron menos sensibles fueron C. krusei y C. glabrata. Los resultados obtenidos sentaron las bases para estudios más amplios en el medio cubano y sugirieron la necesidad de continuar la vigilancia del comportamiento de los aislamientos clínicos de levaduras frente a los agentes antifúngicos. Palabras clave: Pruebas de sensibilidad antifúngica, anfotericina B, fluconazol, Candida albicans, Candida spp.   Las pruebas de sensibilidad a los antifúngicos constituyen en la actualidad una de las principales líneas de investigación en muchos laboratorios de referencia debido, entre otras causas, al incremento del número de micosis en el mundo entero, la disponibilidad de nuevos agentes antifúngicos, la aparición de nuevas especies de hongos patógenos emergentes y los cada vez más frecuentes reportes de resistencia asociados a fallos terapéuticos, especialmente en pacientes inmunodeprimidos o con determinadas enfermedades de base, en los cuales las infecciones por Candida se encuentran entre las más frecuentes.1-3 Es bien conocido que la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) provoca una alteración y disminución de la inmunidad celular del paciente, con la consiguiente aparición de infecciones oportunistas, en muchos casos con una elevada mortalidad. Las infecciones orales han estado siempre entre las más frecuentes en los pacientes seropositivos y enfermos de SIDA; se ha señalado que hasta 90 % de ellos presentan lesiones orales, y las candidiasis resultan las infecciones más frecuentes.4 En los últimos años se han logrado importantes avances en la estandarización de las pruebas de susceptibilidad in vitro a los antifúngicos, y ya en la actualidad se cuenta con protocolos de referencia que permiten la comparación y validación de los resultados y, en algunos casos, pueden contribuir a la implementación de la terapéutica adecuada.3 Sin embargo, en Cuba, estos trabajos han sido limitados5,6 y es muy poco lo que se conoce sobre el perfil de susceptibilidad antifúngica en hongos patógenos, en general, y en cepas de Candida en particular, incluidas las aisladas de individuos seropositivos al VIH y enfermos de SIDA, lo que resulta de gran importancia tanto terapéutica como epidemiológica porque permitiría conocer los patrones de sensibilidad a los fármacos antifúngicos y detectar la emergencia y circulación de cepas resistentes en el país. Teniendo en consideración estos aspectos, en el Laboratorio de Micología del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), como centro nacional de referencia, se evaluó la sensibilidad de 210 aislamientos de levaduras del género Candida, mediante la determinación de las concentraciones mínimas inhibitorias (CMI), de 2 de los fármacos más utilizados en la terapéutica de las micosis: fluconazol y anfotericina B. Mé

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