Differential diagnosis between toxoplasmosis and leptospirosis of 26 Mexican cases with posterior uveitis

Revista Cubana de Medicina Tropical

Rivas-Sánchez, Beatriz¹  Tenorio, Guadalupe¹  Velasco-Castrejón, Oscar² 

[1] Medicina Tropical, UME, UNAM-Hospital General de México., México D.F

关键词: : Leptospirosis;    uveitis;    diagnosis;   

DOI  :  

学科分类：传染病学

来源: SciELO

【 摘 要 】

Se estudiaron 26 pacientes de uveitis posterior activa mediante metodologías para la confirmación de leptospirosis. ELISA-IgG fue positivo en 10 pacientes y MAT en 21. Se observaron leptospiras en sangre y orina. Los resultados sugieren que la uveitis posterior puede ser causada por leptospiras patógenas. Palabras clave: Leptospirosis, uveitis, diagnóstico.  La toxoplasmosis causa frecuentemente uveitis posterior y la leptospirosis produce brotes frecuentes de uveitis, además de causar panuveitis y otros problemas oftalmológicos.1,2 En este hospital, la uveitis posterior se observa muy frecuente y de forma habitual se diagnostica clínicamente como toxoplasmosis y se trata sin mucho éxito. Debido a lo anterior, se trató de determinar cuál de estos agentes infecciosos causa con mayor frecuencia uveitis posterior. Se estudiaron 26 pacientes de uveitis posterior activa, de los 2 sexos y edades de los 8 a los 63 años, con vitreitis asociada a focos de coriorretinitis, vasculitis y retinitis. Se les realizó a todos exploración oftalmológica completa, así como prueba de ELISA, con inmunoglobulinas IgG e IgM para diagnóstico de toxoplasmosis, y microscopia en campo oscuro de sangre y orina, así como serología por microaglutinación en placa (MAT) a títulos > 1:100 para detección de leptopsirosis y en 4 casos, también antigenemia por inmunofluorescencia (IFI), tinción argéntica e inmunohistoquímica (IHQ).ELISA IgG fue positiva en 10 pacientes y solo en uno para IgM; en cambio MAT fue positiva en 21 y a títulos más bajos en el total de los casos. La observación de leptospiras en sangre y orina, fue positiva en todos los casos, incluidos a los que se les realizó además tinción argéntica y detección de antígeno leptospiral mediante IFI e IHQ. Los resultados anteriores sugieren que, la uveitis posterior es comúnmente causada por Leptospira interrogans. Primero se había observado también que la leptospirosis fue el agente causal más frecuente de uveitis anterior, panuveitis e incluso se observaron leptospiras por campo oscuro en el humor acuoso de 2 casos de parsplanitis.  Differential diagnosis between toxoplasmosis and leptospirosis of 26 Mexican cases with posterior uveitis

【 授权许可】

CC BY-NC