Kawasaki Hastalığı Tanısı ile Takip Edilen Olgularımızın Klinik ve Epidemiyolojik Özellikleri

Cocuk Enfeksiyon Dergisi

article

Ayşe Şahin¹  Lütfiye Şahin¹  Muhammed Karabulut¹  Nazan Dalgıç¹ 

[1] Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi

关键词: Kawasaki hastalığı;    vaskülit;    koroner arter;    ateş;   

DOI  :  10.5578/ced.67522

学科分类：儿科学

来源: Aves Yayincilik

【 摘 要 】

Giriş: Kawasaki hastalığı (KH) 6 ay-5 yaş arası çocuklarda daha sık görülen, etyolojisi tam olarak bilinmeyen, akut sistemik bir vaskülittir. Buçalışmada son on yılda hastanemiz Çocuk Enfeksiyon Kliniğinde KH tanısı alan ve tedavi edilen olguların epidemiyolojik ve klinik özelliklerinindeğerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma 1 Ocak 2008 ila 31 Aralık 2017 tarihleri arasında Şişli Hamidiye Etfal Çocuk Enfeksiyon Kliniğinde KH tanısı ileizlenen 41 olgu geriye dönük dosya kayıtlarından epidemiyolojik, klinik,laboratuvar, tedavi ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi. En az5 gün süren ateş ile beraber döküntü, ekstremite değişiklikleri, ağız içimukozası ve dudak tutulumu, pürülan olmayan konjunktivit ve servikallenfadenopatiden oluşan beş bulgudan dört tanesinin olması durumunda klasik Kawasaki tanısı konuldu. Tanı anında tüm hastalara intravenözimmünglobulin (IVIG) ve asetil salisilik asit tedavisi uygulandı.Bulgular: Çalışmaya 41 hasta dahil edildi, yaş ortalaması 29.2 ± 20.7 ay(2-76 ay), 24 (%58.5)’ü erkek, 17 (%41.5)’si kızdı. Hastaların %87.8’i beşyaş altında, %43.9’u iki yaş altındaydı. Tanı alma süresi 8.8 ± 2.9 (5-16gün) gündü. En fazla hasta ilkbahar ve kış mevsiminde tanı almıştı. En sıksaptanan bulgu nonpürülan konjunktivit (%97.6) ile oral mukoza ve dudak değişikliğiydi (%92.7). Komplet KH olarak 24 (%58.5) hasta tanı aldı.On yedi (%41.5) hasta ise inkomplet KH olarak değerlendirildi. Koronerarter tutlumu 25 (%60.9) hastada saptandı, üç hastada mitral yetmezlik(MY) koroner tutuluma eşlik ediyordu, iki hastada ise MY ve perikardiyal efüzyon tespit edildi. İlk doz IVIG tedavisine yanıtsız 4 (%9.8) hastayaikinci doz IVIG tedavisi uygulandı. Sonuç: KH, esas olarak orta büyüklükteki arterlerin klinik olarak tanımlanan sistemik bir vaskülitidir. Tanı kriterlerini tam sağlamayan inkomplet olgular nedeniyle odağı tespit edilemeyen 5 günden uzun süren ateşdurumunda tüm kriterlerin sağlanması beklenmemeli ve KH tanısındadüşünülmelidir. Tanıda gecikme ve tedaviye yanıtsız olgularda ciddikomplikasyonlar olabilirken, erken tanı ve doğru tedavi ile genellikle iyibir prognoza sahiptir.

【 授权许可】

CC BY