Kombinirovannaya terapiya arterial'noy gipertenzii

Системные гипертензии

关键词: артериальная гипертония;    антигипертензивные препараты;    комбинированная терапия;   

DOI  :  

来源: DOAJ

【 摘 要 】

Основой рациональной антигипертензивной терапии является достижение целевых уровней артериального давления (АД). Множество завершившихся в последние годы исследований наглядно продемонстрировали, что только "жесткий" контроль АД может достоверно снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) – инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сердечнойнедостаточности.В рекомендациях экспертов ВОЗ – МОАГ (1999 г.) и экспертов ВНОК (2001 г.) по диагностике и лечению пациентов с повышенным уровнем АД одним из основных направлений в лечении АГ является применение комбинации антигипертензивных препаратов. "Средние" дозы лекарств часто бывают неэффективны, и тогда перед врачом встает вопрос – продолжать увеличение дозы препарата до максимальной или к небольшой дозе первого препарата добавить второй. В последнее время в подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается назначению комбинации антигипертензивных препаратов.Комбинация ингибитора АПФ и диуретика является одной из наиболее популярных. Антигипертензивное действие ингибиторов АПФ основано в первую очередь на уменьшении продукции ангиотензина II. Поэтому наиболее выраженное гипотензивное действие они оказывают на пациентов с повышенной активностью ренин-ангиотензиновой системой, что было показано целым рядом исследований. Диуретики, обладая мочегонным и вазодилатирующим действием, вызывают, наоборот, активацию системы ренин-ангиотензин, приводя к усилению ингибиторов АПФ. Совместное применение ингибиторов АПФ и мочегонных позволяет расширить круг "ответчиков" на терапию, так как эта комбинация эффективна не только упациентов с высокой активностью ренин-ангиотензиновой системы, но и у пациентов с нормо - и даже гипорениновой формами АГ.Ингибиторы АПФ в сочетании с небольшими дозами диуретиков выпускаются в виде фиксированных комбинированных лекарственных форм. Одна из них – Ко-Ренитек (Co-Renitec) – эналаприла малеат 20 мг/гидрохлортиазид 12,5 мг.Приведенные данные о высокой гипотензивной эффективности и хорошей переносимости ко-ринитека, а также о наличии у него органо-протективного действия позволяет говорить об этой фиксированной комбинации как о препарате первого ряда в лечении больных умеренной и тяжелой формами АГ.Таким образом, применение комбинированной терапии с использованием рациональных комбинаций позволяет добиться хорошего гипотензивного эффекта с минимальным количеством побочных эффектов. Использование в рамках комбинированной терапии фиксированных антигипертензивных препаратов со сбалансированно подобранными дозами входящих в них компанентов позволяет достичь дополнительных преимуществ за счет простоты и удобства применения, повышения приверженности пациентов к лечению, упрощения титрования доз и уменьшения стоимости лечения.

【 授权许可】

Unknown