Estudo comparativo entre os efeitos terapêuticos da revascularização cirúrgica do miocárdio e angioplastia coronária em situações isquêmicas equivalentes: análise através da cintilografia do miocárdio com 99mTc-Sestamibi Comparative study between the therapeutic effects of surgical myocardial revascularization and coronary angioplasty in equivalent ischemic situations: analysis through myocardial scintigraphy with 99mTc-Sestamibi

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关键词: revascularização cirúrgica do miocárdio;    angioplastia coronariana;    cintilografia do miocárdio com 99mTecnécio-Sestamibi;    isquemia miocárdica;    surgical myocardial revascularization;    coronary angioplasty;    myocardial scintigraphy with 99mTechnetium-Sestamibi;    myocardial ischemia;   

DOI  :  10.1590/S0066-782X2005001500004

来源: DOAJ

【 摘 要 】

OBJETIVO: Avaliar a carga isquêmica do miocárdio prévia e ulterior à revascularização do miocárdio. MÉTODOS: Foram avaliados 96 pacientes randomizados, portadores de doença arterial coronariana multivascular, angina estável, função do ventrículo esquerdo preservada e isquemia miocárdica esforço-induzida tratados com revascularização cirúrgica (RCM) ou angioplastia coronariana (ATC). Cintilografia do miocárdio com 99mTc-Sestamibi foi realizada antes e 6 meses após a revascularização do miocárdio. RESULTADOS: A RCM determinou índice significantemente maior de revascularização completa (p=0,001), aumento no número de testes ergométricos máximos (p=0,001) e redução no número de testes ergométricos positivos com angina de esforço (p=0,018). Ambos os procedimentos ofereceram melhora importante na classe funcional da angina (p=0,001), aumento no valor médio do duplo produto de pico (p=0,009), e do tempo de tolerância ao esforço (p<0,001), além de redução no valor médio da somatória do escore do esforço (p<0,001) e da diferença da somatória dos escores (p<0,001) nos dois grupos. CONCLUSÃO: ATC e RCM não diferiram significantemente quanto à redução da carga isquêmica do miocárdio 6 meses após o procedimento. A revascularização do miocárdio foi mais completa com a RCM do que com a ATC, mas não representou fator significante para redução da carga isquêmica do miocárdio.
OBJECTIVE: To assess the myocardial ischemic load to previous and after myocardial revascularization. METHODS: Ninety-six randomized patients, carriers of multivessel coronary artery disease, stable angina, preserved left ventricular function, and exercise-induced myocardial ischemia treated with revascularization (SMR) or coronary angioplasty (TCA). Myocardial scintigraphy with 99mTc-Sestamibi was performed prior to and 6 months after myocardial revascularization. RESULTS: The SMR determined a significant greater index of complete revascularization (p=0.001), an increase in the number of maximum ergometric tests (p=0.001) and reduction in the number of positive ergometric tests with exercise angina (p=0.018). Both procedures provided an important improvement in the functional class of angina (p=0.001), an increase in the average value of double peak product (p=0.009), and the time of exercise tolerance (p<0.001), besides the reduction in the average value of the summed of exercise score (p<0.001) and the difference of the summed of scores (p<0.001) in both groups. CONCLUSION: TCA and SMR did not differ significantly concerning the reduction of myocardial ischemic load 6 months after the procedure. The myocardial revascularization was more complete with the SMR than the TCA, but it did not represent a significant factor for the reduction myocardial ischemic load.

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