Déterminants de la non-observance au traitement antirétroviral chez l´adulte à Kinshasa

The Pan African Medical Journal

Henry Mukumbi¹  Aliocha Nkodila²  Amede Kinuka³  Willy Kazadi³  Evelyne Amaela³  Philippe Lukanu⁴  Eric Mafuta⁵  Madone Mandina⁶  Ben Bepouka Izizag⁶  Nadine Mayasi⁶  Florian Kiazayawoko⁶  Murielle Longokolo⁶  Hippolyte Situakibanza⁶  Marcel Mbula⁶ 

[1] ACS AMO-CONGO (ONG-ASBL/Santé), Kinshasa, République Démocratique du Congo;Cités des Aveugles, Kinshasa, République Démocratique du Congo;Cliniques Rapha, Kinshasa, République Démocratique du Congo;Département de Médecine de Famille, Université Protestante au Congo, Kinshasa, République Démocratique du Congo;Ecole de Santé Publique, Faculté de Médecine, Université de Kinshasa, Kinshasa, République Démocratique du Congo;Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, Département de Médecine Interne, Cliniques Universitaires, Faculté de Médecine, Université de Kinshasa, Kinshasa, République Démocratique du Congo;

关键词: traitement antirétroviral;    non-observance;    déterminants;    kinshasa;   

DOI  :  10.11604/pamj.2020.37.157.13261

来源: DOAJ

【 摘 要 】

INTRODUCTION: L'objectif de cette étude était d'identifier les déterminants de non-observance des PVVIH au TAR (traitement antirétroviral) à Kinshasa. METHODES: dans une étude transversale conduite à Kinshasa du 1er mai au 31 août 2015 chez des PVVIH âgées d´au moins 18 ans et sous traitement antirétroviral depuis au moins 3 mois. Un échantillon probabiliste de 400 patients a été pris en compte. Le CASE Adherence Index (méthode subjective) et le renouvellement d´ordonnance (méthode objective) ont évalué d´observance. Les déterminants de la non-observance ont été recherchés par régression logistique multiple. RESULTATS: les 400 PVVIH avaient un âge médian de 43 ans (18-75). La fréquence de non-observance globale était de 25,5%. La fréquence de la non-observance objective était plus élevée que celle de la non-observance subjective (29% vs 21%, p = 0,01). Le paiement de la consultation (ORaj: 1,70; IC95%: 1,02-2,81; p = 0,042), les effets indésirables (ORaj: 2,23; IC95%:1,33-3,75; p = 0,002) et le manque de perception que l´oubli d´une dose qui peut aggraver la maladie (ORaj: 4,16; IC95%:1,04-16,68; p = 0,045) ont émergé comme déterminants de la non-observance. La présence d´une personne de confiance était un facteur protecteur contre la non-observance (ORaj: 0,54; IC95%: 0,39-0,93; p = 0.004). CONCLUSION: la fréquence de la non-observance au TAR demeure élevée à Kinshasa. La différence de fréquence entre l´appréciation objective et subjective de l´observance indique l´importance de la biologie dans le suivi des PVVIH sous antirétroviraux. La prise en compte des déterminants sera nécessaire pour définir des stratégies qui permettront l´amélioration de l´observance.

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