Eficácia da irrigac¸ão nasal com soluc¸ão salina hipertônica na rinossinusite crônica: revisão sistemática e metanálise

Revista Brasileira de Otorrinolaringologia

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Lei Liu¹  Min Pan¹  Yimin Li¹  Guojing Tan¹  Yucheng Yang¹ 

[1] Chongqing Medical University, The First Affiliated Hospital, Department of Otorhinolaryngology

关键词: Chronic rhinosinusitis;    Nasal irrigation;    Hypertonic saline;    Treatment;    Meta-analysis;   

DOI  :  10.1016/j.bjorl.2020.03.008

学科分类：医学（综合）

来源: Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial

【 摘 要 】

Introduc¸ão: Atualmente, o uso de várias concentrac¸ões diferentes de soluc¸ão salina é recomendado na irrigac¸ão nasal. Um número crescente de estudos mostra que a irrigac¸ão nasal com soluc¸ão salina hipertônica é mais eficaz do que a soluc¸ão salina tradicional no tratamento de rinossinusite, mas existem poucas análises sistemáticas do efeito da irrigac¸ão nasal com soluc¸ão salina hipertônica em rinossinusite crônica. Objetivo: Comparar os efeitos da soluc¸ão salina hipertônica com a soluc¸ão salina isotônica no tratamento da rinossinusite, para fornecer uma referência clínica de irrigac¸ão nasal no tratamento da rinossinusite crônica. Método: Foram pesquisados os bancos de dados Medline, Cochrane Library, Embase, PubMed, Chinese biomedical journal database, China national knowledge infrastructure, Wanfang database e outros, e a pesquisa foi complementada por pesquisas manuais de referências relevantes ao tratamento da rinossinusite por irrigac¸ão nasal com soluc¸ão salina. A data da última recuperac¸ão de dados foi marc¸o de 2018. Os estudos incluídos foram avaliados quanto à qualidade e os dados foram extraídos para a metanálise com o software RevMan 5.3. Resultados: Sete estudos foram incluídos. Os efeitos favoráveis à soluc¸ão salina hipertônica nos sintomas nasais foram maiores em quatro subgrupos. Esses foram (1) pacientes com secrec¸ão nasal (DMP = 1,52; IC95%: 1,04, 2,00; p < 0,01); (2) pacientes com congestão (DMP = 1,52; IC95%: 1,04, 2,00; p < 0,01); (3) Pacientes com dor de cabec¸a (DMP = 0,82; IC95%: 0,38, 1,26; p < 0,01); (4) Pacientes com alívio sintomático geral (DMP = 1,63; IC95%: 0,83, 2,44; p < 0,01). Entretanto, não houve diferenc¸a na melhoria do olfato (DMP = 0,47; IC95%: −0,65, 1,59; p = 0,41) e na melhoria dos escores radiológicos (DMP = 2,44; IC95%: −3,14, 8,02; p < 0,01). Além disso, o grupo soluc¸ão salina hipertônica mostrou maior melhora nos escores do tempo de clearence mucociliar do que o grupo soluc¸ão salina isotônica (DMP = 1,19; IC95%: 0,78, 1,60; p < 0,01). A soluc¸ão salina hipertônica causou efeitos adversos menores. Conclusão: Em comparac¸ão com a soluc¸ão salina isotônica, a irrigac¸ão nasal com soluc¸ão salina hipertônica para o tratamento da rinossinusite crônica é significantemente mais eficaz e apresenta efeitos colaterais mais leves, melhoria mais acentuada dos sintomas nasais e no movimento ciliar, mas não há diferenc¸a significante nos achados de imagem e na melhoria do olfato. Embora a soluc¸ão salina hipertônica seja digna de uso generalizado na prática clínica, ainda são necessários mais estudos sobre a forma de uso e a concentrac¸ão ideal da soluc¸ão nasal.

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