O diagnóstico citológico de células escamosas atípicas: uma avaliação crítica das recomendações diagnósticas

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Fábio Russomano¹  Aparecida Cristina Sampaio Monteiro¹  Roberta Osta Mousinho¹ 

[1] ,FIOCRUZ Instituto Fernandes Figueira Setor de Patologia Cervical e ColposcopiaRio de Janeiro RJ ,Brasil

关键词: Citologia;    Colposcopia;    Guia de prática clínica;    Neoplasia intra-epitelial cervical;    Câncer de colo do útero;    Cytology;    Colposcopy;    Pratice guideline;    Cervical intraepitelial neoplasia;    Uterine cervix neoplasms;   

DOI  :  10.1590/S0100-72032008001100008

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: identificar recomendações válidas para abordagem de mulheres com diagnóstico citopatológico de atipias de significado indeterminado em células escamosas (ASC), discutindo sua aplicabilidade ao cenário brasileiro. MÉTODOS: foi realizada uma busca eletrônica de publicações no PubMed, National Guidelines Clearinghouse e Google Acadêmico, além de busca manual das referências dos documentos encontrados. As diretrizes identificadas e especificamente relacionadas ao tema foram avaliadas segundo sua validade e suas recomendações, criticadas e sumarizadas. RESULTADOS: as diretrizes consideradas válidas foram aquelas elaboradas para o Reino Unido, França, Austrália, EUA e Nova Zelândia. Esses documentos recomendam que a citologia seja repetida seis ou doze meses antes de encaminhar para colposcopia nas ASC de significado indeterminado (ASC-US) e encaminhamento imediato para colposcopia em ASC nas quais não é possível afastar lesão de alto grau (ASC-H). Também foram encontradas recomendações válidas de colposcopia para mulheres com ASC-US em situações especiais (imunocomprometidas e que demandem asseguramento por especialista) e uso de testes para HPV oncogênico que, quando presente em mulheres com mais de 20 anos, deve motivar encaminhamento para colposcopia. CONCLUSÕES: as condutas clínicas preconizadas para o Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero no Brasil podem ser aperfeiçoadas, acrescentando-se o encaminhamento para colposcopia em situações especiais (imunocomprometidas e que demandem asseguramento por especialista), o uso do teste para detecção de HPV oncogênico em mulheres com mais de 20 anos (quando presente, deve-se encaminhar para colposcopia), a investigação de lesões vaginais e o uso de preparo estrogênico prévio à colposcopia em mulheres na pós-menopausa, dispensando a biópsia quando presentes alterações menores.

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