Papel da laparoscopia no trauma abdominal penetrante

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Luiz Carlos Von Bahten²  Benjamin Smaniotto¹  William Kondo¹  Cynthia Neves De Vasconcelos¹  Marlon Rangel²  Gerson Luiz Laux² 

[1] ,Hospital Universitário Cajuru

关键词: Laparoscopia;    Ferimentos por arma de fogo;    Ferimentos perfurantes;    Ferimentos penetrantes;    Laparotomia;    Procedimentos desnecessários;    Laparoscopy;    Wounds;    gunshot;    Wounds;    stab;    Wounds;    penetrating;    Laparotomy;    Unnecessary procedures;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912005000300005

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: O papel da laparoscopia na redução da taxa de laparotomias não-terapêuticas e da morbidade em pacientes vítimas de trauma abdominal penetrante tem sido amplamente discutido durante os últimos anos. O objetivo do presente estudo é relatar a experiência inicial de um hospital universitário no manejo laparoscópico de pacientes com trauma abdominal penetrante. MÉTODO: Durante um período de três anos, a laparoscopia foi realizada em 37 pacientes vítimas de trauma abdominal penetrante, hemodinamicamente estáveis. Os prontuários médicos foram revisados e os parâmetros analisados foram as indicações do procedimento, lesões associadas, necessidade de conversão, tempo de permanência hospitalar e complicações. RESULTADOS: Houve 18 (48,6%) casos de laparoscopias diagnósticas (LD) positivas e 19 (51,4%) negativas. Dos pacientes com LD positiva, oito (44,4%) foram submetidos à laparotomia exploradora com finalidade terapêutica ou para melhor delineamento da lesão. Houve 10 (55,6%) LD positivas nas quais não foi realizada conversão para cirurgia aberta. Quatro pacientes apresentaram lesões reparáveis laparoscopicamente, sendo realizado hepatorrafia (n=2) e frenorrafia (n=2). Os outros seis pacientes apresentavam lesões isoladas sem sangramento ativo, e a laparotomia não-terapêutica foi evitada. Os pacientes receberam dieta no primeiro dia de pós-operatório e o tempo médio de hospitalização foi de 3,8 dias. CONCLUSÕES: Nossa experiência inicial confirma que a laparoscopia é um bom método de avaliação e tratamento no trauma penetrante. A morbidade relacionada à laparotomias desnecessárias pode ser minimizada quando o procedimento é bem indicado, e o tratamento pode ser realizado com sucesso em casos selecionados.

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