Tratamento não operatório das lesões renais por arma de fogo

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Bruna Pozzi Cesar¹  Sizenando Vieira Starling¹  Domingos André Fernandes Drumond¹ 

[1] ,Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais Hospital João XXIIII Belo Horizonte MG ,Brasil

关键词: Rim;    Ferimentos e lesões;    Ferimentos penetrantes;    Ferimentos por arma de fogo;    Procedimentos clínicos;    Kidney;    Wounds and injuries;    Wounds;    penetrating;    Wounds;    gunshot;    Critical pathways;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912013000400013

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: analisar a experiência do tratamento não operatório (TNO) das lesões renais ocasionadas por projétil de arma de fogo (PAF), na região tóraco-abdominal direita, em pacientes com estabilidade hemodinâmica e sem sinais de irritação peritoneal), com destaque para a avaliação da segurança desse tipo de abordagem. MÉTODOS: estudo prospectivo, em pacientes vítimas de agressão por PAF na região tóraco-abdominal direita, com lesão renal, atendidos no Hospital João XXIII (FHEMIG), em Belo Horizonte, no período de janeiro de 2005 a dezembro 2012. Os critérios de inclusão neste estudo foram: estabilidade hemodinâmica, estudo morfofuncional renal pela tomografia e ausência de sinais de irritação peritoneal. RESULTADOS: No período, 128 pacientes preencheram os critérios de inclusão do protocolo e foram submetidos à TNO de ferimento tóraco-abdominal direito por PAF. Destes, 37 (28,9%) apresentavam lesão renal. Índices de trauma: RTS 7,8; ISS 16; e TRISS 99%. As lesões grau II e grau III foram as mais frequentes. A lesão intra-abdominal associada mais comum foi a lesão hepática, presente em 81,1% dos casos. Dois pacientes (5,4%) apresentaram falha no tratamento não operatório. CONCLUSÃO: o tratamento não operatório dessas lesões renais, quando bem indicado, tem alto índice de sucesso, baixa taxa de complicações e aumenta a chance de preservação renal. Ele é seguro para pacientes bem selecionados, em centros de trauma com infraestrutura adequada, profissionais experientes e protocolo específico para realizá-lo.

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