Avaliação do posicionamento da agulha de veress durante o estabelecimento do pneumoperitônio pela técnica fechada, em porcos

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

João Luiz Moreira Coutinho Azevedo²  Rodrigo Santa Cruz Guindalini¹  Otávio Cansanção Azevedo¹  Vanessa Carla Paiva¹  Aline Delorenzo¹  Márcia Bento Moreira¹ 

[1] ,UNIFESP Departamento de Cirurgia

关键词: Laparoscopia;    Cirurgia laparoscópica;    Técnicas operatórias;    Pneumoperitônio artificial;    Pneumoperitônio;    Agulhas;    Punções;    Cavidade peritoneal;    Cirurgia minimamente invasiva;    Cirurgia veterinária;    Laparoscopy;    Laparoscopic;    surgery;    Surgery;    operative;    Pneumoperitoneum;    artificial;    Pneumoperitoneum;    Needles;    Punctures;    Peritoneal cavity;    Surgery;    minimally invasive;    Surgery;    veterinary;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912004000500009

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Estabelecer parâmetros fidedignos do posicionamento adequado da agulha de Veress na cavidade peritoneal durante o estabelecimento do pneumoperitônio pela técnica fechada. MÉTODO: Em 11 porcos a agulha foi introduzida na cavidade peritoneal através do hipocôndrio esquerdo. Provas de posicionamento da ponta do instrumento foram efetuadas. Insuflou-se CO2 e registraram-se periodicamente pressões, fluxos e volumes. A posição intraperitoneal da agulha foi confirmada e esta foi retirada, sendo re-introduzida no hipocôndrio direito e posicionada sob visão direta no espaço pré-peritoneal. Os mesmos parâmetros foram aferidos. RESULTADOS: A prova do escoamento foi sempre positiva no peritônio. Não se encontrou resistência à introdução de soro no peritônio em nenhum caso, mas sim em 45,5% dos casos no pré-peritônio. Soro algum foi recuperado em 63,5% no peritônio e em 54,5% no pré-peritônio. O gotejamento fluiu livremente em 66,6% das vezes no peritônio e em 45,5% dos casos no préperitônio. No peritônio, pressões iniciais de 5,20 mmHg aumentaram progressivamente durante 123 segundos até atingir 15 mmHg. No pré-peritônio a pressão inicial foi de 15,60 mmHg e oscilou entre 12 e 15,60 mmHg. O volume de gás injetado no peritônio foi de 1500 ml e de 100 ml no pré-peritônio. CONCLUSÕES: Aspiração e observação do escoamento e do gotejamento são importantes; recuperar ou não o soro é inconclusivo. Pressão inicial menor ou igual a 5 mmHg é indicativo da ponta da agulha no peritônio, onde devem caber dez vezes mais gás que no pré-peritônio. No peritônio os aumentos das pressões e dos volumes pode ser previstos mediante estatísticas.

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