Punção com agulha de Veress no hipocôndrio esquerdo para a criação do pneumoperitônio: valor diagnóstico das provas de posicionamento da agulha em pacientes não selecionados

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Otávio Monteiro Becker Junior¹  João Luiz Moreira Coutinho Azevedo²  Otávio Cansanção De Azevedo¹  Octávio Henrique Mendes Hypólito¹  Susana Abe Miyahira¹  Gustavo Peixoto Soares Miguel¹  Afonso Cesar Cabral Guedes Machado¹ 

[1],Universidade Federal de São Paulo Departamento de CirurgiaSP ,BR

关键词: Pneumoperitônio artificial;    Biópsia por agulha;    Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos;    Laparoscopia;    Laparoscopia;    Efeitos adversos;    Pneumoperitoneum;    Artificial;    Biopsy;    Needle;    Surgical Procedures;    Minimally invasive;    Surgical Procedure;    Laparoscopy;    Adverse effects;    Laparoscopy;   

DOI  :  10.1590/S0100-69912011000100006

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Verificar a eficiência da punção com agulha de Veress no hipocôndrio esquerdo, a acurácia dos testes descritos para o correto posicionamento intraperitoneal da ponta da agulha de Veress em população não selecionada. MÉTODOS: Noventa e um pacientes, sem quaisquer critérios de exclusão, consecutivamente agendados para procedimentos videolaparoscópicos, tiveram a parede abdominal puncionada no hipocôndrio esquerdo. Os pacientes receberam anestesia geral e ventilação controlada mecânica segundo o protocolo. Após a punção foram utilizadas cinco provas para testar o posicionamento da ponta da agulha no interior da cavidade peritoneal: prova da aspiração - PA, da resistência à infusão - Pres, da recuperação do líquido infundido - Prec, prova do gotejamento - PG, e a prova da pressão intraperitoneal inicial - PPII. Os resultados foram considerados para cálculo da sensibilidade (S) e da especificidade (E) e valores preditivos positivos (VPP) e valores preditivos negativos (VPN). Métodos inferenciais estatísticos foram utilizados na análise dos achados. RESULTADOS: Ocorreram 13 fracassos. A PA teve E=100% e VPN=100%. Pres teve S=100%; E=0; VPP=85,71% VPN= não se aplica. Prec: S=100%; E= 53,84%; VPP= 92,85%; VPN= 100%. PG: S=100%; E= 61,53%; VPP= 93,97% VPN= 100%. Na PPII, a S, E, VPP e VPN foram de 100%. CONCLUSÃO: A punção no hipocôndrio esquerdo é eficiente, as provas realizadas orientam o cirurgião a despeito do gênero, IMC ou operações prévias.

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