Meningite neutrofílica persistente em paciente com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

Sonia Fontes Marinho¹  Vera Helena Adensohn Paciullo¹  Marise Oliveira Fonseca¹  Zarifa Khoury¹  Mariângela Alvarez Yamin¹  Ricardo Minkoves¹  Mônica Oliveira Santos Ramos Andrade¹  Marta Musa Cavallari¹ 

[1] ,Instituto de Infectologia Emílio RibasSão Paulo SP

关键词: Meningite neutrofílica persistente;    Meningite tuberculosa;    Síndrome de Imunodeficiência Adquirida;    Persistent neutrophilic meningitis;    Tuberculous meningitis;    AIDS;   

DOI  :  10.1590/S0037-86821997000300011

来源: SciELO

【 摘 要 】

A meningite neutrofílica persistente é raramente diagnosticada e é caracterizada pelo predomínio neutrofílico na contagem diferencial do número de leucócitos nas amostras de líquido cefalorraquidiano retiradas após sete dias de tratamento adequado. O paciente aqui descrito é soropositivo para o HIV, apresentou febre e confusão mental durante 4 meses e pleocitose neutrofílica na análise liquórica por mais 5 meses. Foi tratado desde o início com tuberculostáticos. Durante três meses as reações imunológicas, as culturas e as pesquisas diretas foram negativas. No sexagésimo dia de internação, a pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) no líquor foi positiva e a cultura confirmou a presença de Mycobacterium tuberculosis resistente à isoniazida. Vários fatores podem provocar esta evolução incomum. O comprometimento da imunidade celular, principalmente na liberação de citocinas pró-inflamatórias como a IL 8 e o FNT. O uso concomitante de medicações que poderiam alterar a concentração liquórica dos tuberculostáticos e o aparecimento crescente de cepas multirresistentes foram discutidos.

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