Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical | |
Meningite neutrofílica persistente em paciente com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida | |
Sonia Fontes Marinho1  Vera Helena Adensohn Paciullo1  Marise Oliveira Fonseca1  Zarifa Khoury1  Mariângela Alvarez Yamin1  Ricardo Minkoves1  Mônica Oliveira Santos Ramos Andrade1  Marta Musa Cavallari1  | |
[1] ,Instituto de Infectologia Emílio RibasSão Paulo SP | |
关键词: Meningite neutrofílica persistente; Meningite tuberculosa; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida; Persistent neutrophilic meningitis; Tuberculous meningitis; AIDS; | |
DOI : 10.1590/S0037-86821997000300011 | |
来源: SciELO | |
【 摘 要 】
A meningite neutrofílica persistente é raramente diagnosticada e é caracterizada pelo predomínio neutrofílico na contagem diferencial do número de leucócitos nas amostras de líquido cefalorraquidiano retiradas após sete dias de tratamento adequado. O paciente aqui descrito é soropositivo para o HIV, apresentou febre e confusão mental durante 4 meses e pleocitose neutrofílica na análise liquórica por mais 5 meses. Foi tratado desde o início com tuberculostáticos. Durante três meses as reações imunológicas, as culturas e as pesquisas diretas foram negativas. No sexagésimo dia de internação, a pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) no líquor foi positiva e a cultura confirmou a presença de Mycobacterium tuberculosis resistente à isoniazida. Vários fatores podem provocar esta evolução incomum. O comprometimento da imunidade celular, principalmente na liberação de citocinas pró-inflamatórias como a IL 8 e o FNT. O uso concomitante de medicações que poderiam alterar a concentração liquórica dos tuberculostáticos e o aparecimento crescente de cepas multirresistentes foram discutidos.
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