Eventos adversos a medicamentos em hospital terciário: estudo piloto com rastreadores

Revista de Saúde Pública

Suely Rozenfeld¹  Fabiola Giordani¹  Sonia Coelho¹ 

关键词: Preparações Farmacêuticas;    efeitos adversos;    Toxicidade de Drogas;    uso terapêutico;    Suspensão de Tratamento;    Programas de Rastreamento;    Valor Preditivo dos Testes;    Sistemas de Notificação de Reações Adversas a Medicamentos;    Atenção Terciária à Saúde;    Segurança do Paciente;    Preparaciones Farmacéuticas;    efectos adversos;    Toxicidad de Medicamentos uso terapéutico;    Privación de Tratamiento;    Tamizaje Masivo;    Valor Predictivo de las Pruebas;    Sistemas de Registro de Reacción Adversa a Medicamentos;    Atención Terciaria de Salud;    Seguridad del Paciente;    Pharmaceutical Preparations;    adverse effects;    Drug Toxicity;    therapeutic use;    Withholding Treatment;    Mass Screening;    Predictive Value of Tests;    Adverse Drug Reaction Reporting Systems;    Tertiary Healthcare;    Patient Safety;   

DOI  :  10.1590/S0034-8910.2013047004735

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO : Estimar a frequência e caracterizar os eventos adversos a medicamentos em hospital de cuidados terciários. MÉTODOS : Revisão retrospectiva de 128 prontuários de hospital do Rio de Janeiro, em 2007, representando 2.092 pacientes. A ferramenta utilizada foi uma lista de rastreadores, como antídotos, análises laboratoriais com resultados anormais, suspensão brusca de medicação e outros. Foi extraída amostra aleatória simples daqueles pacientes com 15 anos ou mais de idade. Foram excluídos pacientes oncológicos e da obstetrícia, e os internados por menos de 48 horas ou na emergência. Os pacientes com e sem eventos adversos a medicamentos foram comparados quanto a características sociais, demográficas e de doenças, para testar as diferenças entre os grupos. RESULTADOS : Cerca de 70,0% dos prontuários apresentaram no mínimo um rastreador. A capacidade dos rastreadores de identificar eventos adversos a medicamentos foi 14,4%. A incidência de eventos adversos a medicamentos foi 26,6/100 pacientes. Foram identificados um ou mais eventos em 15,6% dos pacientes. O tempo mediano de permanência hospitalar foi 35,2 dias para os pacientes com eventos adversos a medicamentos e 10,7 dias para os demais (p < 0,01). As classes de medicamentos mais envolvidos foram as que atuam sobre o aparelho cardiovascular e sobre o sistema nervoso, e os do trato digestivo e metabolismo. Os fármacos mais imputados foram: tramadol, dipirona, glibenclamida e furosemida. Do total de eventos, 82,0% contribuíram ou provocaram danos temporários ao paciente e demandaram intervenção, e 6,0% podem ter contribuído para o óbito do paciente. Estima-se que o hospital apresente, anualmente, 131 eventos de sonolência e lipotimia, 33 quedas e 33 hemorragias potencialmente associados aos medicamentos. CONCLUSÕES : Quase 1/6 dos pacientes internados apresentou um evento adverso a medicamentos (16,0%). A ferramenta estudada pode ser útil como técnica de monitoramento e avaliação do resultado dos cuidados aos pacientes internados. A revisão da terapia com psicotrópicos merece ser feita, dada a frequência de eventos associados, como sedação excessiva, letargia, queda e hipotensão.

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