Validade de instrumento epidemiológico para rastrear H. pylori entre pacientes dispépticos

Revista de Saúde Pública

Iná Silva Santos²  Raúl A Mendoza Sassi¹  Gicele Costa Minten²  Giovana Costa Tuerlinckx²  Neiva C J Valle²  Sandro S De Oliveira¹  Jose Boccio¹  Domingo Andrés Barrado¹  Samanta Gaertner Mariani²  Joaquim Freitas Carriconde² 

[1] ,Universidade Federal de PelotasPelotas RS ,Brasil

关键词: Helicobacter pylori;    Infecções por Helicobacter;    Dispepsia;    Validade dos Testes;    Sensibilidade e Especificidade;    Estudos Transversais;    Helicobacter pylori;    Helicobacter Infections;    Dyspepsia;    Validity of Tests;    Sensitivity and Specificity;    Cross-Sectional Studies;    Helicobacter pylori;    Infecciones por Helicobacter;    Dispepsia;    Validez de las Pruebas;    Sensibilidad y Especificidad;    Estudios Transversales;   

DOI  :  10.1590/S0034-89102009005000034

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO:Validar um escore epidemiológico para identificar dispépticos positivos para Helicobacter pylori. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 434 indivíduos entre 18 e 45 anos de idade, portadores de dispepsia não investigada, usuários de unidades básicas de saúde de Pelotas (RS), entre 2006 e 2007. Dispepsia foi diagnosticada conforme Roma-II. O padrão-ouro para presença de H. pylori foi o teste respiratório com 13C-uréia. Analisou-se a associação entre H. pylori e variáveis independentes por regressão logística. O escore foi construído a partir de odds ratios ajustadas. Foram calculadas a sensibilidade, especificidade e valores preditivos. RESULTADOS: Dentre os dispépticos, a prevalência de H. pylori foi 74% (IC 95%: 69;77,7) e esteve associada diretamente à idade e número de irmãos na infância e inversamente à escolaridade, sendo essas variáveis utilizadas na construção do escore. Os valores do escore variaram de 3-9. Escores entre 7, 8 e 9 apresentaram sensibilidade, respectivamente, de 36,6%, 22,3% e 11,1%; e valores preditivos positivos 87,8%, 90,9% e 92,1%. Sem a aplicação do escore, três de cada quatro dispépticos receberiam tratamento para H. pylori, com a aplicação, menor número de dispépticos seriam encaminhados para tratamento (um em cada três, seis e 11, respectivamente, com os pontos de corte entre 7 e 9), porém às custas de alta taxa de casos falso-negativos. CONCLUSÕES:O escore não foi válido para identificação seletiva de dispépticos candidatos a tratamento erradicador para H. pylori. Diferentemente do recomendado para países desenvolvidos, a alta prevalência de H. pylori torna a estratégia testar-e-tratar inapropriada para uso nos países em desenvolvimento.

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