Avaliação dos níveis de citocinas e da função pulmonar de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea

Revista Brasileira de Anestesiologia

Luciano Brandão Machado²  Elnara Marcia Negri¹  Wanderley Wesley Bonafé¹  Luciana Moraes Santos¹  Luís Marcelo Sá Malbouisson¹  Maria José Carvalho Carmona¹ 

[1] ,UNIANEST Serviço de Anestesiologia Bauru SP

关键词: CIRURGIA;    Cardíaca;    EQUIPAMENTOS;    Oxigenador;    FARMACOLOGIA;    FISIOPATOLOGIA;    TÉCNICAS DE MEDIÇÃO;    Testes de função pulmonar;    Cytokines;    Myocardial Revascularization;    Extracorporeal Circulation;    Systemic Inflammatory Response Syndrome;    Respiratory Function Tests;    CIRUGÍA;    Cardiaca;    Circulación extracorpórea;    CITOCINAS;    FISIOPATOLOGIA;    TECNICAS DE MEDICIÓN;    Testes de funcion pulmonar;   

DOI  :  10.1590/S0034-70942011000300002

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica é uma ocorrência habitual em cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea (CEC). O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis sistêmicos e pulmonares de citocinas e a correlação com a função pulmonar em pacientes submetidos à revascularização miocárdica (RM) com CEC. MÉTODOS: O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética institucional, com a avaliação de 13 pacientes submetidos à RM com CEC. Após a indução anestésica, ao término da CEC, realizaram-se dosagens plasmáticas e no lavado broncoalveolar de IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10 e TNF-α. Foram avaliados o tempo de CEC e de cirurgia, a relação PaO2/FiO2, o gradiente alvéolo-arterial de oxigênio (GA-aO2), o shunt e a complacência pulmonares. Os resultados foram submetidos à análise de variância para medidas repetidas (*p < 0,05) e coeficiente de correlação de Spearman. RESULTADOS: Observaram-se aumento dos níveis de citocinas no plasma e no lavado broncoalveolar após a CEC e relação direta entre o aumento da IL-1β e a diminuição da complacência pulmonar (p = 0,0439), assim como relação inversa entre o aumento da IL-10 e a redução da complacência (p = 0,0325). O aumento da IL-6 teve relação direta com o tempo de CEC (p = 0,012), enquanto o aumento da IL-8 teve relação direta com o tempo de cirurgia (p < 0,0001). Os níveis de IL-1β, IL-8 e TNF-α foram maiores no LBA em relação ao plasma. CONCLUSÕES: Ocorre aumento dos níveis de citocinas no plasma e lavado broncoalveolar após a CEC e há correlação entre o aumento dos níveis de citocinas e o tempo de CEC e de cirurgia e as alterações na complacência pulmonar.

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