Apoplexia pituitária seguida de remissão endócrina: relato de dois casos

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Marcelo Miranda¹  Luciana Barros¹  Mirta Knopfelmacher²  Eliana C. Augusto¹  Angelo Jacomossi¹  Arthur Cukiert¹  Luis R. Salgado¹  Marcia Nery¹  Jayme Goldman¹  Bernardo Liberman¹ 

[1] ,Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das Clínicas

关键词: doença de Cushing;    adenoma pituitário;    apoplexia;    Cushing's disease;    pituitary adenoma;    apoplexy;   

DOI  :  10.1590/S0004-282X1998000300015

来源: SciELO

【 摘 要 】

A apoplexia pituitária é evento raro e a ocorrência de remissão endócrina em pacientes portadores de tumores secretores é ainda mais incomum. O presente estudo relata os casos de dois pacientes portadores de macroadenomas (um com doença de Cushing e outro com acromegalia) nos quais houve remissão endócrina após apoplexia tumoral. A primeira paciente era portadora de doença de Cushing e teve episódio ictal espontâneo de cefaléia e vômitos, após o qual iniciou remissão endócrina. Como houvesse persistência de imagem de macroadenoma à ressonância magnética, a paciente foi submetida a cirurgia transesfenoidal, sendo encontrado apenas cisto hemorrágico hipertensivo, sem sinais de tumor. O segundo paciente apresentava acromegalia e enquanto realizava um teste de LHRH teve evento agudo de cefaléia e vômitos, sem perda visual e instalação de diabetes insipidus. A tomografia computadorizada de sela túrcica mostrou sinais de sangue. Como não houve quadro visual agudo, o paciente foi seguido com exames de imagens seriadas, que demonstraram o desaparecimento completo da lesão e o aparecimento de sela vazia. A avaliação endócrina mostrou remissão da acromegalia. Tendo em vista a tendência à recidiva já documentada na literatura, esses pacientes devem continuar em seguimento a longo prazo.

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