Valor preditivo de marcadores séricos de fibrose hepática em pacientes portadores de hepatite crônica viral C

Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

Leila Maria Soares Tojal De Barros Lima²  João Roberto Maciel Martins¹  Helena Bonclani Nader¹  Celina Maria Costa Lacet¹  Maria Do Carmo Lins Vasconcelos Balwani¹  Maria Aparecida Da Silva Pinhal¹ 

[1] ,Universidade Federal de São Paulo

关键词: Marcadores séricos de fibrose hepática;    Ácido hialurônico;    Fibrose hepática;    Hepatite crônica C;    Serum markers;    Hepatic fibrosis;    Chronic hepatitis C;    Hyaluronic acid;   

DOI  :  10.1590/S1676-24442008000300005

来源: SciELO

【 摘 要 】

INTRODUÇÃO: Os marcadores séricos têm sido empregados na avaliação da fibrose hepática em pacientes portadores de hepatite crônica C (HCC). OBJETIVOS: Avaliar a capacidade do índice aspartato aminotransferase (AST)/alanina aminotransferase (ALT), dos níveis séricos de gama-glutamiltransferase (GGT), contagem de plaquetas, do índice AST/plaquetas (APRI) e do ácido hialurônico (AH) em predizer a intensidade da fibrose hepática na HCC e a variação desses marcadores após tratamento com interferon. PACIENTES E MÉTODOS: Em 72 pacientes portadores de hepatite C determinamos no soro o índice AST/ALT, GGT, plaquetas, índice APRI (obtido pelo quociente AST/plaquetas) e o AH, que foram comparados ao estadiamento histológico, segundo os critérios de METAVIR. Receberam tratamento com interferon e ribavirina 65 pacientes. Os indivíduos que concluíram o tratamento (n = 33) realizaram nova dosagem dos marcadores séricos de fibrose para comparar com os níveis pré-tratamento. RESULTADOS: Observamos que a GGT, a contagem de plaquetas, o índice APRI e o AH se correlacionaram com estádio de doença hepática (p < 0,01), exceto o índice AST/ALT. A análise das áreas sob as curvas ROC (AUC) evidenciaram que a melhor associação com estadiamento hepático foi para o índice APRI e a dosagem sérica do AH: AUC (APRI) = 0,85 e AUC (AH) = 0,86. Na avaliação pós-terapia com interferon, apenas a GGT e o índice APRI apresentaram redução de seus níveis (p < 0,05). CONCLUSÃO: O AH e o índice APRI apresentaram maior acurácia no estadiamento da fibrose, podendo ser aplicados como métodos diagnósticos alternativos na HCC.

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