O papel da terapia de manutenção no Mieloma Múltiplo

Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia

Rosane Bittencourt¹ 

[1] ,Hospital de Clínicas Programas de Mieloma Múltiplo e Transplante Autólogo do Serviço de Hematologia Porto Alegre RS

关键词: Mieloma múltiplo;    resposta completa;    terapia de manutenção;    interferon;    corticóides;    Multiple myeloma;    complete response;    maintenance therapy;    interferon;    glucocorticosteroids;   

DOI  :  10.1590/S1516-84842007000100012

来源: SciELO

【 摘 要 】

O papel da terapia de manutenção para os pacientes com mieloma múltiplo(MM) após a obtenção de resposta completa ou resposta parcial quase completa ainda é um assunto controverso. As altas doses de quimioterapia seguidas pelo transplante autólogo de células hematopoéticas podem prolongar significativamente a sobrevida, embora não seja curativo, propiciando a alternativa da terapia de manutenção, como uma possibilidade de manter por períodos mais prolongados a fase de estabilização, onde a doença está clinicamente inativa (plateau). A manutenção pode ainda agir na doença residual mínima, capaz de converter taxas de resposta parcial em resposta completa. Há mais de duas décadas a terapia de manutenção antimieloma vem sendo proposta e suscitando discussões. Desde os anos 80, o interferon-alfa, os corticóides, incluindo a dexametasona e a prednisona, e, mais recentemente, os antiangiogênicos talidomida e seus derivados, junto às combinações destes vários agentes são alvos de estudos como terapia de manutenção. Para cada um destes agentes, os ensaios clínicos apontam vantagens e desvantagens em termos de sobrevida livre de doença, sobrevida global e toxicidades. Na avaliação geral faltam evidências que justifiquem um inequívoco benefício na sobrevida global para a maioria dos pacientes. No momento atual, em que novas terapias para o MM estão despontando como promissoras, o mais racional é individualizar a necessidade da terapia de manutenção considerando os fatores de riscos prognósticos apresentados por cada indivíduo.

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