Estudo retrospectivo do tratamento de leucemia mielóide aguda com o transplante de medula óssea: a experiência brasileira

Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia

Nelson Hamerschlak²  Débora Barton²  Ricardo Pasquini¹  Yana N. Sarquis²  Eurípedes Ferreira²  Frederico R. Moreira²  Vergilio A. R. Colturato¹  Carmino A. Souza¹  Júlio Voltarelli¹  Lilian Piron-ruiz¹  Daniela C. Setúbal¹  Maria A. Zanichelli¹  Cláudio G. De Castro¹  Nadjanara D. Bueno¹  Adriana Seber¹  Marco A. Rotolo¹  Lucia M. R. Silla¹  Henrique Bittencourt¹  Mair P. Souza¹  Afonso C. Vigorito¹  Silvia R. Brandalise¹  Angelo Maiolino¹  Márcio Nucci¹  Érika Coelho¹  Maurício Ostronoff¹  Belinda Simões¹  Milton A. Ruiz¹ 

[1] ,Instituto Israelita Albert Einstein de Ensino e PesquisaSão Paulo SP

关键词: Leucemia mielóide aguda;    transplante de medula óssea;    tratamento;    Acute myeloid leukemia;    bone marrow transplantation;    treatment;   

DOI  :  10.1590/S1516-84842006000100005

来源: SciELO

【 摘 要 】

Dados do Registro Internacional de Transplante de Medula Óssea, International Bone Marrow Transplant Registry (IBMTR) contribuem para o progresso do transplante de medula óssea (TMO) em todo o mundo. Neste artigo relatamos a experiência brasileira em leucemia mielóide aguda e comparamos os resultados do TMO com os dados internacionais. Foi realizado um estudo retrospectivo com dados de tratamento de LMA com o TMO de 16 instituições brasileiras. A análise estatística dos transplantes da modalidade autogênica (TMO auto) e alogênica (TMO alo) foi realizada com o método de Kaplan-Meier e log-rank. Todos os valores de p foram bicaudados. Foram avaliados os dados de 731 pacientes (205 TMO auto e 526 TMO alo). A mediana de sobrevida global dos pacientes submetidos ao TMO auto foi superior à dos submetidos ao TMO alo (1.035 vs 466 dias, p=0,0012). A origem das células-tronco (OCT) no TMO alo em 73% dos pacientes foi de medula óssea (CTMO), em 23% de sangue periférico (CTSP) e em 4% de cordão umbilical. No TMO auto, a OCT foi 63% de CTSP, 22% CTMO e 15% de ambas as fontes. A OCT não teve impacto na sobrevida global (SG). Não houve diferença na SG também entre os pacientes segundo a classificação FAB no TMO alo, mas os pacientes com LMA M3 com o TMO auto tiveram SG longa. Como esperado, a principal causa de óbito entre os pacientes do TMO auto foi relacionada à recidiva de doença (60%), enquanto no TMO alo as principais causas foram a doença enxerto versus hospedeiro e infecções (38%). Em ambos os grupos foi observada SG mais longa nos pacientes tratados em primeira remissão completa (1RC) quando comparados aos de segunda remissão (2RC) e outras fases (p<0,0001), tendo sido observado SG mais longa nos pacientes com LMA de novo quando comparados aos de LMA secundária. No TMO alo a SG foi mais longa com doadores aparentados (538 versus 93 dias p=0,001). A SG foi mais curta nos pacientes que utilizaram irradiação corpórea total no regime de condicionamento (p=0,0001). No TMO alo foram observados mais pacientes com doença avançada (60%) enquanto no grupo de TMO auto 24% eram da morfologia M3, o que pode explicar a diferença de SG entre os grupos. O resultado do estudo está em concordância com os dados do IBMTR. Considerando a natureza do estudo, retrospectivo e multicêntrico, os resultados devem ser analisados com cautela.

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