Depressão e estresse: existe um endofenótipo?

Revista Brasileira de Psiquiatria

Andrea Feijo Mello¹  Mario Francisco Juruena²  Carmine M Pariante²  Audrey R Tyrka²  Lawrence H Price²  Linda L Carpenter²  Jose Alberto Del Porto¹ 

[1] ,Universidade Federal de São Paulo Escola Paulista de Medicina São Paulo SP ,Brasil

关键词: Depressão;    Fator de liberação de corticotrofina;    Sistema hipotálamo hipofisário;    Sistema hipófise supra-renal;    Estresse;    Depression;    Corticotropin releasing hormone;    Hypothalamus-hypophyseal system;    Pituitary-adrenal system;    Stress;   

DOI  :  10.1590/S1516-44462007000500004

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Revisar os achados recentes sobre a relação entre estresse, eixo hipotálamo-pituitária-adrenal e depressão, na tentativa de explicar um endofenótipo de vulnerabilidade para o desenvolvimento da depressão. MÉTODO: Revisão não sistemática da literatura baseada na hipótese de endofenótipo. RESULTADOS: A depressão está relacionada à hipercortisolemia em muitos pacientes; porém, nem todos os deprimidos apresentam esta alteração na função hipotálamo-pituitária-adrenal. Os primeiros estudos publicados observaram esta hiperativação do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal por meio do teste de supressão da dexametasona. Estes resultados não foram largamente replicados em grande parte devido à falta de acurácia desse teste. A hipercortisolemia ocorre freqüentemente em pacientes com depressão grave, do tipo melancólico, psicóticos ou não. Está relacionada a um polimorfismo específico do gene do transportador da serotonina; a história de abuso ou negligência durante a infância ou perda parental precoce; e ao temperamento que resulta em alterações na resposta ao estresse. CONCLUSÕES: As alterações do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal dependem de diversos fatores, como gravidade e tipo de depressão, genótipo, história de trauma na infância, temperamento e, provavelmente, resiliência. Todas essas variáveis se relacionam a um endofenótipo vulnerável ao desenvolvimento de depressão.

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