Avaliação da qualidade das anotações de enfermagem em unidade semi-intensiva

Escola Anna Nery

Josy Anne Silva²  Ana Cândida Martins Grossi¹  Maria Do Carmo Lourenço Haddad¹  Sonia Silva Marcon¹ 

[1] ,Hospital Universitário de Maringá

关键词: Registros de enfermagem;    Auditoria de enfermagem;    Qualidade da assistência à saúde;    Cuidados intensivos;    Nursing records;    Nursing Audit;    Quality of Health Care;    Intensive Care;    Registros de Enfermería;    Auditoria de Enfermería;    Calidad de la Atención de Salud;    Cuidados Intensivos;   

DOI  :  10.1590/S1414-81452012000300021

来源: SciELO

【 摘 要 】

A anotação de enfermagem é um dos meios para se avaliar os cuidados prestados. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade das anotações de enfermagem em uma unidade semi-intesiva. Os dados, coletados com um roteiro para auditoria retrospectiva, são referentes a 16 pacientes que aguardavam vaga para Unidade de Terapia Intensiva, internados em dezembro de 2009 e janeiro de 2010, por um período médio de oito dias. No quesito identificação, o percentual de preenchimento foi de 74,8% o que é bem próximo dos valores considerados satisfatórios (80%); porém o percentual de preenchimento completo dos itens: registros, procedimentos e prescrição de enfermagem, terapia intensiva e execução de ordens médicas alcançaram respectivamente 54,7%, 41,1%, 39,3%, 34,9% e 25%. Os baixos índices de preenchimento completo revelam falha grave no registro da assistência prestada nesta unidade, o que pode estar prejudicando a continuidade do cuidado e a legitimação do trabalho da enfermagem.

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