Prescrição de quelantes de fósforo e calcitriol para pacientes em hemodiálise crônica

Revista da Associação Médica Brasileira

Maria Tereza Silveira Martins²  Luciana Ferreira Da Silva¹  Márcia Tereza Silva Martins¹  Cácia Mendes Matos¹  Nelson Almeida D'ávila Melo¹  Matheus Freitas Cardoso De Azevedo¹  Iane Érica M. Travessa¹  Maurício Kauark Amoedo¹  Pedro Amoedo Fernandes¹  Fernanda Conceição Pereira Nogueira¹  Gildete Barreto Lopes¹  Antonio Alberto Lopes¹ 

[1] ,Universidade Federal da Bahia Clínica NEPHRON Salvador BA ,Brasil

关键词: Hemodiálise;    Metabolismo mineral;    Quelante de fósforo;    Vitamina D;    Hemodialysis;    Mineral metabolism;    Phosphate binder;    Vitamin D;   

DOI  :  10.1590/S0104-42302009000100019

来源: SciELO

【 摘 要 】

OBJETIVO: Descrever a frequência de prescrição de quelantes de fósforo (QF) e calcitriol em pacientes sob hemodiálise (HD) crônica em Salvador, Brasil, e avaliar se o tratamento está de acordo com recomendações do Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI). MÉTODOS: Corte transversal de dados da linha de base do Estudo Prospectivo do Prognóstico de Pacientes Tratados Cronicamente por Hemodiálise (PROHEMO). Foi realizada descrição da frequência de prescrição de QF e calcitriol conforme as concentrações de indicadores laboratoriais do metabolismo mineral, comparando com recomendações do K/DOQI. RESULTADOS: Sevelamer isoladamente (i.e., não combinado com outro QF) foi prescrito para 45,4% dos pacientes, carbonato de cálcio (CaCO3) isoladamente para 26,5%, sevelamer combinado com CaCO3 para 2,1% e acetato de cálcio para 5,2%. Prescrição de QF foi observada para 53% dos pacientes com fósforo <3,5 mg/dL e 40% com fósforo <3,0 mg/dL. Em desacordo com K/DOQI, prescrição de calcitriol foi detectada para 19% dos pacientes com PTH<150 pg/mL e ausência da prescrição para aproximadamente 35,4% com PTH>300 pg/dL combinado com fósforo menor ou igual a 5,5 mg/dL, cálcio menor ou igual a 9,5 mg/dL e produto cálcio e fósforo (CaxP)<55 mg2/dL2. Neste último grupo, 38% tiveram prescrição de sevelamer sem outro QF. CONCLUSÃO: Os resultados mostram um elevado percentual de prescrição de sevelamer em pacientes em HD de manutenção em uma cidade brasileira, apesar do alto custo deste medicamento e ausência de contraindicação para QF à base de cálcio. Os resultados em pacientes com PTH<150 pg/mL e com PTH>300 pg/mL combinado com determinadas concentrações de cálcio, fósforo e CaxP indicam também a necessidade de avaliar as práticas de uso de QF e calcitriol.

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