Estudo comparativo das complicações terapêuticas no Lúpus Eritematoso Sistêmico e nas glomerulopatias idiopáticas

Revista da Associação Médica Brasileira

A.l. Balbi¹  R.a. Barbosa¹  M.c.p. Lima¹  D.b. De Almeida¹ 

[1] ,Universidade Estadual Paulista 'Júlio de Mesquita Filho' Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Clínica MédicaBotucatu SP

关键词: Lúpus eritematoso sistêmico;    Nefrite lúpica;    Glomerulopatia idiopática;    Imunossupressão;    Complicações;    systemic lupus erythematosus;    Lupus nephritis;    Idiopathic glomerulopathy;    Immunossupresion;    Complications;   

DOI  :  10.1590/S0104-42302001000400031

来源: SciELO

【 摘 要 】

A utilização terapêutica de doses elevadas de imunossupressores pode promover diversas complicações, principalmente infecciosas. OBJETIVOS: Avaliar as complicações secundárias ao uso de corticóide e ciclofosfamida em portadores de nefropatias. MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 76 pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu -- UNESP, sendo divididos em três grupos: G1= Lúpus Eritematoso Sistêmico sem lesão renal (n=15); G2= nefrite lúpica (n=33) e G3= síndrome nefrótica por glomerulopatia idiopática (n=28). RESULTADOS: Não houve diferença em relação ao tempo de acompanhamento (G1= 42,4 ± 51, G2= 52,3 ± 51, G3= 41,8 ± 47,8 meses), dose total de corticóide utilizada (G1= 20, G2= 28, G3= 16 gramas) e tempo de uso da droga (G1= 20, G2= 26, G3= 14,5 meses). Quanto ao uso de ciclofosfamida, não houve diferença na percentagem de pacientes que a utilizaram (13% no G1, 51% no G2, 28% no G3), porém pacientes do G1 receberam dose total menor que G2 (mediana de zero e um grama, respectivamente -- p<0.05). Aspecto cushingóide, manifestações gástricas, distúrbios comportamentais, diabetes mellitus e alterações oculares ocorreram nos três grupos, sem diferença estatística. Quanto às complicações infecciosas, aquelas consideradas clinicamente mais graves, foram mais freqüentes no G2 (G1= 6%, G2= 15%, G3= 0% - p<0.05), o mesmo ocorrendo em relação aos óbitos (7% no G1, 30% no G2, 0% no G3 -- p<0.05). CONCLUSÕES: Pacientes portadores de nefrite lúpica apresentaram maior freqüência de complicações infecciosas decorrentes da imunossupressão prolongada, o que pode representar um marcador de gravidade deste tipo de lesão.

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