Revista Latino-Americana de Enfermagem | |
Análise retrospectiva dos registros de enfermagem em uma unidade especializada | |
Kattia Ochoa-vigo1  Ana Emilia Pace2  Claudia Benedita Dos Santos2  | |
[1] ,Universidade de São Paulo Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto | |
关键词: registros de enfermagem; avaliação em enfermagem; equipe de enfermagem; nursing records; nursing assessment; nursing team; registros de enfermería; evaluación en enfermería; grupo de enfermería; | |
DOI : 10.1590/S0104-11692003000200007 | |
来源: SciELO | |
【 摘 要 】
Estudo retrospectivo longitudinal, realizado em unidade especializada do interior do Brasil, teve como objetivo verificar as diferenças dos registros de enfermagem quanto ao modo de documentar a assistência oferecida ao paciente, em três períodos relacionados com a implementação do Processo de Enfermagem. Coletaram-se os dados em 20% dos prontuários de pacientes acima de15 anos, selecionados aleatoriamente, segundo distribuição proporcional, que foram transcritos integralmente, no instrumento construído para essa finalidade, e classificados a partir das propostas do referencial. Para a análise, utilizou-se o Teste Binomial a 0,05% de significância. Nos resultados, observou-se tendência para melhoria nos registros quanto à intelecção da escrita e descrição completa de sinais/sintomas no segundo período. Concluiu-se que houve diferença entre os períodos inicial e de pré-implementação, fato que expressa necessidade de rever o modo de desenvolver-se o Processo de Enfermagem como responsabilidade de toda a equipe de enfermagem.
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