Análise comparativa entre a manobra de recrutamento alveolar e a técnica de breath stacking em pacientes com lesão pulmonar aguda

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Elias Ferreira Porto¹  Kelly Cristiani Tavolaro¹  Claudia Kumpel¹  Fernanda Augusta Oliveira¹  Juciaria Ferreira Sousa¹  Graciele Vieira De Carvalho¹  Antonio Adolfo Mattos De Castro¹ 

关键词: Respiração com pressão positiva/métodos;    Mecânica respiratória;    Exercícios respiratórios;    Troca gasosa pulmonar;    Modalidades de fisioterapia;    Positive-pressure respiration/methods;    Respiratory mechanics;    Breathing exercises;    Pulmonary gas exchange;    Physical therapy modalities;   

DOI  :  10.5935/0103-507X.20140024

来源: SciELO

【 摘 要 】

Objetivo:Comparar a eficácia da manobra de recrutamento alveolar e a técnica de breath stacking, na mecânica pulmonar e na troca gasosa, em pacientes com lesão pulmonar aguda.Métodos:Trinta pacientes foram distribuídos em dois grupos: Grupo 1 - breath stacking e Grupo 2 - manobra de recrutamento alveolar. Após receberem atendimento de fisioterapia convencional, todos os pacientes receberam ambos os tratamentos, com intervalo de 1 dia entre eles. No primeiro grupo foi aplicada primeiramente a técnica de breath stacking e, posteriormente, a manobra de recrutamento alveolar. Já os pacientes do segundo Grupo 2 foram submetidos inicialmente ao recrutamento alveolar e, após, a técnica de breath stacking. Foram avaliadas as medidas de complacência pulmonar e de resistência de vias aéreas antes e após a aplicação de ambas as técnicas. Foram coletadas gasometrias arteriais pré e pós-técnicas para avaliar a oxigenação e a troca gasosa.Resultados:Ambos os grupos apresentaram aumento significativo da complacência estática após breath stacking (p=0,021) e recrutamento alveolar (p=0,03), mas não houve diferença entre eles (p=0,95). A complacência dinâmica não aumentou para os grupos breath stacking (p=0,22) e recrutamento alveolar (p=0,074), sem diferença entre os grupos (p=0,11). A resistência de vias aéreas não diminuiu para ambos os grupos: breath stacking (p=0,91) e recrutamento alveolar (0,82), sem diferença entre os grupos p=0,39. A pressão parcial de oxigênio aumentou significantemente após breath stacking (p=0,013) e recrutamento alveolar (p=0,04); mas entre os grupos não houve diferença (p=0,073). A diferença alvéolo arterial de O2 diminuiu para ambos os grupos após intervenções breath stacking (p=0,025) e recrutamento alveolar (p=0,03), não sendo diferente entre os grupos (p=0,81).Conclusão:Nossos dados sugerem que as técnicas breath stacking e de recrutamento alveolar são eficazes em melhorar a mecânica pulmonar e a troca gasosa em pacientes com lesão pulmonar aguda.

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