Necessidades proteicas, morbidade e mortalidade no paciente grave: fundamentos e atualidades

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Haroldo Falcão Ramos Da Cunha²  Eduardo Eiras Moreira Da Rocha¹  Monica Hissa¹ 

[1],Clínica São Vicente Serviço de Terapia Nutricional Rio de Janeiro RJ ,Brasil

关键词: Terapia nutricional;    Terapia intensiva;    Nutrição enteral;    Nutrição parenteral;    Proteínas na dieta;    Nitrogênio;    Morbidade;    Mortalidade;    Nutrition therapy;    Intensive care;    Enteral nutrition;    Parenteral nutrition;    Dietary proteins;    Nitrogen;    Morbidity;    Mortality;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2013000100010

来源: SciELO

【 摘 要 】

Evidências recentes sugerem que o balanço proteico negativo secundário à doença grave se associa ao aumento de morbidade. A perda da proteína corporal total é inevitável nesse cenário, mesmo com uma abordagem nutricional agressiva, e resulta, principalmente, do catabolismo da fibra muscular esquelética. O principal mecanismo bioquímico e metabólico envolvido nesse processo é o sistema ubiquitina-proteassoma, que, paradoxalmente, consome a adenosina trifosfatocomo fonte energética e motriz. É possível que a neutralidade do balanço proteico nessas instâncias clínicas, seja tão importante na melhora dos desfechos quanto atingir a meta calórica estimada ou medida pela calorimetria indireta. Estudos recentes apontam a utilização de concentrações mais elevadas de proteínas na terapia nutricional do paciente grave como importante para um impacto positivo na mortalidade. A proposta deste trabalho foi revisar alguns princípios da terapia nutricional relativos ao metabolismo proteico, sinalizar para as principais assertivas das diretrizes das sociedades especializadas e comentar estudos recentes, que abordam a questão em tela, sob a visão crítica da experiência clínica dos autores.

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