Entendendo os mecanismos determinantes da lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

Liliane M. Nardelli¹  Cristiane S. N. B. Garcia¹  Caroline P Pássaro¹  Patricia R. M. Rocco¹ 

[1] ,UFRJ Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho Laboratório de Investigação Pulmonar

关键词: Estresse Alveolar;    Lesão Pulmonar Aguda;    SDRA;    Ventilação Mecânica;    Acute Lung Injury;    Alveolar Stress;    ARDS;    Mechanical Ventilation;   

DOI  :  10.1590/S0103-507X2007000400011

来源: SciELO

【 摘 要 】

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A ventilação mecânica é considerada elemento básico de suporte de vida nas unidades de terapia intensiva e, indubitavelmente, essencial para os pacientes com lesão pulmonar aguda (LPA) e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Estudos experimentais demonstraram que a ventilação mecânica (VM) com altos volumes e/ou altas pressões pode exacerbar ou iniciar uma lesão pulmonar, denominada lesão pulmonar associada à VM (LPAV) ou lesão pulmonar induzida pelo ventilador (LPIV), respectivamente, com aspecto histológico similar ao da LPA/SDRA. CONTEÚDO: Realizou-se uma pesquisa sistemática dos artigos incluídos na MedLine e SciElo dos últimos 20 anos, que abordavam uma visão crítica dos principais mecanismos determinantes da LPIV. Dentre os principais mecanismos da LPAV/LPIV pode-se citar: volutrauma causado por hiperdistensão e expansão desigual das unidades alveolares em função de altas pressões transpulmonares ou volumes; aletectrauma resultante da abertura e fechamento cíclicos das vias aéreas distais e o biotrauma determinado pelo processo inflamatório conseqüente às estratégias ventilatórias lesivas adotadas. CONCLUSÕES: Os mecanismos responsáveis pelo volutrauma, atelectrauma e biotrauma devem ser bem entendidos para que se possa evitar a lesão associada à ventilação mecânica.

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